5子宫内膜癌.pptVIP

子宫内膜癌 发病率女性生殖道肿瘤居第二位，仅次于宫颈癌，好发于绝经后期妇女或围绝经期妇女。 病因：雌激素依赖型或非雌激素依赖性 ①雌激素长期刺激而无孕酮对抗（PCOS，无排卵型功血，卵巢颗粒细胞瘤）； ②体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、及其他心血管疾病 ③子宫内膜增生性病变 ④未婚、已婚未生育者、绝经后延者 病理：好发于宫底，尤其是两个宫角。巨检：弥漫型和局限型 按组织细胞学特征分为：①子宫内膜样腺癌（最常见）。②浆液性乳头状腺癌③透明细胞癌④其他，少见，粘液性癌、鳞状细胞癌、混合型癌、未分化癌。 子宫内膜腺癌按癌细胞的分化程度分为I级（高分化腺癌）、II级（中分化腺癌）、III级（低分化腺癌） 转移途径：直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。 子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） 临床分期： 症状： ①阴道出血：绝经后出血绝经前患者可表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多 ②阴道排液 ③疼痛 ④全身症状 体征：可无明显体征，稍晚可有子宫增大变软，或宫颈口可见癌组织。 诊断：结合病史及查体可初步考虑子宫内膜癌，但需进一步检查明确诊断。 ①分段诊断性刮宫(常见且可确诊)。 　②细胞学检查：宫颈刮片、后穹窿涂片及宫颈管吸片或用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔吸取分泌物做细胞学检查 　③宫腔镜检查：准确但有促使肿瘤