10-妊娠期高血压疾病ZL.pptVIP

咸宁学院第二附属医院 刘惠云 妇女妊娠期所患有的高血压疾病统称为妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy） 过去有“妊娠高血压综合征（妊高征）”，注意区别 √生育年龄妇女 √妊娠20周以后 √出现高血压、蛋白尿等症状 √一过性，分娩后消失 √属妊娠特有疾病 √是孕产妇、围生儿病率及死亡率的主要原因 初孕妇，年龄18岁或40岁 多胎妊娠 孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病 低社会经济状况 妊娠期高血压病史 有妊娠期高血压疾病家族史 病因不明，但有很多的理论和假说 （1）异常滋养层细胞侵入子宫肌层 （2）免疫机制 （3）血管内皮细胞受损： （4）遗传因素 （5）营养缺乏 （6）胰岛素抵抗 胎盘缺血 胎盘滋养细胞浸入的二个时期 受精卵着床、种植 血管重铸 螺旋动脉总面积升高4-6倍 发生在14-16周 子痫前期减少40% 免疫因素 第一次正常妊娠后，风险降低 改变性伴侣后，多次妊娠效应消失 流产和输血有预防作用 供卵/捐精，高发 妊娠为自然同种异体移植 胎儿不受排斥 胎盘的免疫屏障作用最重要 蜕膜细胞能抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用 遗传易感 母系 血缘关系 母亲子痫前期，子代风险升高 单卵双胎高于双卵双胎 父系 父系遗传 更