完全性截瘫的功能重建.pdfVIP

维普资讯 中国临床 压亏 2002年 6月 第 9卷 第 3期 ClinicalMedicalJournalofChina，2002Vo1．9，No．3 221 ■论著■ 完全性截瘫的功能重建 修先伦 张少成 王 宁 王吉波 王 季 祝玉玺 尹胜廷 (1．山东省青岛市解放军第 141医院骨科 ，青岛 266100； 2．上海第二军医大学附属长海医院骨科，上海 200433) 摘要 目的：提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨 。方法：5例完全性 外伤性截瘫患者。游离损伤平面 以上 2条带血管的肋 问神经 ，远断端切断，通过皮下隧道引至脊髓损伤处，将肋 问神经外膜纵 行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合 ，远断端经处理后埋人马尾神经丛。结果 ：随访 1．5～2年 ，4例感觉 平面均较术前下降2～3个节段 ，大小便功能均较术前有不 同程度的好转 ，且随时间延长逐步提高；l例无效 。运动功能均无 明显恢复。结论：带血管的肋问神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝台 ，可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能。 关键词 重建 截瘫 功能 肋 问神经 神经缝合术 TheFunctionalReconstruction ofCompleteParaplegia Z angShaocheng WangJibo，et(z．(DepartmentofOrthopedics，The141thHospitalof 266100) Abstract Objective：Tointroduceanewmethodforreconstructpartialsensoryandurinaryfunctionofcompleteparaplegia． Methods：2segmentsofvascularizedintercostalnerveabovetheparaplegiclevelwereharvestedandtransferredtotheinjuryof spinecordthroughasubcutaneoustunne1．theepineurium ofintercosta1nervewereincisedandanastomosedtoduramaterof injurybyside—to—sideneurorrhaphy，thedistalendwereintocaudaequinanerve．Results：Allcaseswerefollowedupfor12 to18months，4casesgotsensoryfunctionrecoveryof2--3segmentsandhadvariousdegreerecoveryofurinaryfunction．The functionwasimprovedwithtimeelongate，lcasesineffective；Themovement0fal1casesdidrecover Conclusion：Afterthe vasculariaedintercosta1nervetransferringtoanastomosisduramater，caudaequinanervecanreconstructthepartia1functionOf completepatraplegia，forsomepatients，itcanimprovedthelifequality． KeyW ords Reconstuction Paraplegia Function Intercosta1nerve Neurorrhaphy 完全性截瘫 的治疗仍是 尚未解决的难题之一。 本次手术前 4例均 已在外院进行过手术，其 中2例 虽然近年来脊髓再生 的研究取得一定的进展 ，但 目 行后路 内固定 +减压术 ，2例行单纯前路 内固定术。 前对诊断为完全性截瘫 的患者及早行功能重建性手 人院时