肩关节解剖及肩关节运动医学常见疾病概要.pptVIP

肩关节解剖及肩关节运动医学常见疾病 肩关节的解剖与功能 肩关节的骨性结构：广义肩关节与狭义肩关节 广义肩关节：是由5个关节组成的，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，因此，任何关节受伤，都将不同程度地影响肩的活动功能。 狭义的肩关节：盂肱关节 肩部正位 外侧观 后侧观 肩关节肌肉 上肢肌 三角肌 肩胛下肌、大圆肌及肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌 肱二头肌 肱三头肌A 肱三头肌B 肩关节的稳定结构 静态稳定结构：主要包括软组织、喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节囊以及关节面的相互接触、肩胛骨的倾斜和关节内压力。 动态稳定结构：主要包括肩袖，肱二头肌及三角肌。肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定结构。 肩关节韧带解剖 韧带 韧带 – 软组织 – 骨与骨的连接 关节囊内3根韧带 上盂肱韧带,中盂肱韧带, 下盂肱复合体（盂肱韧带和关节囊组成整体紧固防止半脱位和脱位） 3根韧带支持肩锁关节 喙肩韧带, 喙锁韧带, 肩锁韧带 韧带前面观 韧带外侧观 韧带外侧观 韧带后面观 肩关节韧带观 肩袖—肩关节动态稳定结构的重要组成部分 肩袖肌腱/肌肉 肌腱 – 肌肉到骨 肩袖 – 肩关节最深层的肌腱和肌肉 肩胛下肌 – 附着于小粗隆 冈上肌, 冈下肌 小圆肌 – 附着于大粗隆 其外层的肌肉是三角肌 肩袖外侧观 肩袖前面观 肩袖后面观 肩峰下滑囊解剖 滑囊 在肩袖和肩峰之间 全身各处都有 (在两个活动的表面之间，但不是关节). 滑囊是一个封闭的囊，内有少量的润滑液 滑囊如何工作? 搓双手产生摩擦。如果在双手之间放一个装有少量橄榄油的塑料袋，你会发现双手移动自如，不会产生摩擦。 肩峰下滑囊 肩关节解剖总结 肩关节是一个复合体… 骨 – 锁骨, 肩胛骨, 肱骨 肌腱/肌肉 – 肩胛下肌, 冈上肌, 冈下肌，小圆肌 韧带 – 上，中盂肱韧带，下盂肱复合体，关节盂唇 …这些结构提供共同维持肩关节的稳定性 肩峰下撞击综合征 定义 冈上肌出口位-肩胛骨Y位片 Y位片肩峰三种分型 临床检查 Neer试验 Hawkin’s试验 X线辅助检查 肩袖损伤 肩袖损伤分类 冈上肌损伤MRI表现 * * 前 后 锁骨 喙突 肩峰 肱骨 大粗隆 肩峰 关节软骨 锁骨 关节窝 关节盂唇 二头肌腱长头 喙锁韧带 喙肩韧带 中盂肱韧带MGL 肩锁韧带 上盂肱韧带SGL 下盂肱复合体IGL 腋窝袋 带关节囊组织看 韧带前面观 带关节囊组织看 喙锁韧带 喙肩韧带 肩锁韧带 前 后 前 后 不带关节囊组织看 肩锁韧带 锁骨 肩峰 关节囊后部 下盂肱复合体后束 肩胛骨 腋窝袋 下盂肱复合体后束 腋窝袋 二头肌腱 韧带后侧观 不带关节囊组织看 关节囊后部 肱骨 喙突 肩峰 上盂肱韧带 中盂肱韧带 下盂肱复合体 二头肌腱 关节盂唇 前 后 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 前 后 冈上肌 冈下肌 肩胛下肌 (附着在小粗隆) 大粗隆 二头肌腱 冈上肌 冈下肌 小圆肌 * * * * *