莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效评价.pdfVIP

f 论文题目：墓酉迦星在急性胆沤：陛速腿筮拉壁鎏渔痘 虫的痘效迁俭 答辩委员会主席：昌塞数援 答辩委员会成员：郄壶主任 全噬数拯 温州医学院硕士学位论文 目录 中文摘要…………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………3 前言………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………7 结果………………………………………………………………9 分析与讨论………………………………………………………13 参考文献…………………………………………………………1 5 致谢…………………………………………………………．．…．17 综述及参考文献…………………………………………………19 独创性声明………………………………………………………26 温州医学院硕士学位论文 莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效评价 摘要 背景： 急性胰腺炎(Acute 性炎症。胆石、过量饮酒和高脂血症是其主要病因。在国内以胆道疾病为主，又 称急性胆源性胰腺炎。该病因占急性胰腺炎发病率的一半以上n1。其中胆石是 主要原因口1，胆囊内小结石或微小结石(直径3mm)的下移是引起胆源性胰 腺炎的最常见病因。其发病机制为胰胆管末端汇合成共同通道，开口于十二指肠 乳头，结石通过Oddi括约肌时，造成黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和 胰、胆管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管内压力增高和胰腺组织的自身消化， 导致急性胰腺炎的发作心1。 胆汁感染是胆源性胰腺炎发病的关键因素口“3。正常情况下胆汁是无菌的， 无菌的胆汁对胰腺组织没有损害。Csen瞄3等报道认为伴有结石的胆汁一般情况 有细菌生长。因胆道结石会影响胆汁的正常排出，导致肠道细菌上行侵入，或经 门静脉及淋巴系统进入而引起感染H1。 胆道感染的致病菌直接或间接来源于肠道。刘刚阳1等通过对48例胆源性胰 腺炎患者术中所取胆汁作细菌培养，认为胆源性胰腺炎感染细菌主要以大肠杆菌 为主。陈国忠n3等也表示胆道感染以革兰阴性菌为主，主要致病菌是大肠杆菌、 克雷伯杆菌等，且存在多重耐药。故在胆源性胰腺炎的治疗过程中，抗生素的选 用及治疗对控制胆道感染和缓解胰腺炎症状占有重要的地位。 莫西沙星是第4代广谱高效氟喹诺酮类抗菌药物，它独特的化学结构决定其 抗菌活性。有研究认为其抗葡球菌、肺炎链球菌和厌氧菌活性是环丙沙星和氧氟 沙星的2～16倍，同时在感染关键部位，如肺组织、泌尿组织等可获得较高的药 物浓度，且同时具有低水平耐药性阳3。近年来，莫西沙星多应用于急慢性气管 炎、肺炎及泌尿系感染阳1。但在胆源性胰腺炎方面却很少见到相关报道。 温州医学院硕士学位论文 目的：本文通过评价莫西沙星在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中的疗效，探讨该 药在本病治疗中所发挥的作用。 方法：采取开放性单盲方法将160例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组80 I评分，将患者分为轻型与重型两类。在常规保 例，对照组80例。根据APACHEI 守治疗的基础上，治疗组用莫西沙星，对照组用头孢哌酮／舒巴坦联合甲硝唑， 治疗7天后，对两种治疗方案的疗效进行比较评价。 结果：轻型急性胆源性胰腺炎中比较两组有效率均为100％；重型急性胆源性胰 腺炎中比较治疗组有效率为90．9％，对照组有效率为84．9％。但对照组的DDD 数值大于治疗组。 结论：在急性胆源性胰腺炎抗感染治疗中，采用莫西沙星治疗，其疗效与头孢哌 酮／舒巴坦联合甲硝唑相当，但综合DDD数比较，对照组更大。 【关键词】莫西沙星急性胆源性胰腺炎 温州医学院硕士学位论文