2012—2—14化疗引起恶心呕吐的护理.pptVIP

; 化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间再分为三种不同的类型。每一类型均有各自的临床特征。;1、 急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小时后开始。; 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。;3、 预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。;1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组（表5-1）。一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。高度致吐药可于开始治疗后1~2小时内即发生恶心、呕吐，中度致吐药恶心、呕吐发生于治疗后6小时内；低度致吐可以延迟到12小时才发生。一般急性恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂量的增加而增加。同样，采用几种致吐药物的联合方案，比使用单药更容易引起恶心、呕吐。静脉大量一次给药或短期内静脉多剂量给药比小剂量分次或静脉持续给药更容易引起呕吐。;二、影响因素;高度致吐药：99% 顺铂 高度致吐药（非顺铂）：30%~90% 卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素 卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺 阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀 更生霉素 表柔吡星 氮芥 链佐星 中度致吐药：10%~30% 依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌 丝裂霉素 威猛 低度致吐药：10% 博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤 长春新碱 白消安 羟基脲 甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥 左旋门冬酰酶 硫鸟嘌呤 长春瑞滨 氟达拉滨 左旋溶肉瘤素 长春花碱;三、恶心、呕吐的护理;三、恶心、呕吐的护理;三、恶心、呕吐的护理;三、恶心、呕吐的护理;三、恶心、呕吐的护理;三、恶心、呕吐的护理;