重型颅脑损伤救治策略—325例重型颅脑损伤病例分析.pdfVIP

摘要 重型颅脑损伤救治策略 ——325例重型颅脑损伤病例分析 在职研究生：曹新亮 导 师：宋来君教授 郑州大学第一附属医院神经外科 河南郑州450052 摘 要 背景与目的 Head 重型颅脑损伤(SevereInjurySHI)主要是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂 伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再 次昏迷6小时以上者【l】，按Glasgow昏迷评分法评分为3～8分。SHI是严重危 害人类健康的常见病、多发病，也是导致人类死亡的主要病因之一，死亡率仍 高达(36．8％64．3％)【引。在治疗SHI的过程中，如何有效地拯救生命，改善生存 率和治愈率，降低死亡率，减少致残率，提高生存质量，是国内外从事神经外科 研究的重要课题之一。由于创伤的发生的不可预见性，创伤部位、方式、程度 的不同，与此同时，因为颅脑特殊的结构，导致颅脑损伤的复杂性和严重性。 我们分析重型颅脑损伤病人325例，总结救治经验，提高重型颅脑损伤患者生 存率及治愈率，降低死亡率及致残率。 材料和方法 对325例Glasgow评分3～8分重型颅脑损伤患者诊治进行回顾性分析总结。 仕申 ：口木 325例重型颅脑损伤患者手椭台疗196例(60．3％)，保守治疗129例(39．7％)， 共存活217 摘 要 重残，神志清楚，生活需要他人照料4l例(12．7％)；中残，生活能自理52例 (16．0％)；良好，能完全独立生活、学习79例(24．3％)。 结论 通过以下措施可有效降低重型颅脑损伤患者的致残率、致死率，提高生 存率、治愈率： 1、早期生命体征、瞳孔、意识的密切观测和监护； ． 2、及时手术清除颅内血肿、脑挫裂伤、去骨瓣减压、必要时内减压，凹陷 骨折整复、必要时去除骨瓣； 3、采取有效降颅压、控制血压措施，注意呼吸、循环支持； 4、对合并伤的早期确诊和及时治疗，早期及时有效治疗原发颅脑损伤及合 并症，加强营养支持治疗，后期防治各种并发症； 5、病情稳定后行高压氧、针灸、康复等综合治疗。 关键词 颅脑损伤治疗手术 Abstract Head The ofSevereInjury RemedyStratagem of325easesseverehead ——Analysis injury Cao Postgraduate：Xinliang Laijun Supervisor：Song Thefirstaffiliated of Zhou ZhengUniversity hospital Henan 450052 Zhengzhou Abstract Introduction