电场在胶质瘤治疗应用方向的研究进展.pdfVIP

中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2o13年 10月第3卷第5期 ChinJBrainDisRehabil(ElectronicEdition)，October2013，Vo1．3，No．5 · 综 述 · 电场在胶质瘤治疗应用方向的研究进展 曹鎏 李飞 冯华 胶质瘤是成年人中最常见的恶性脑肿瘤。即使患者确 表 1 电场的医学应用 诊后接受最好的治疗，许多胶质瘤患者在初次治疗后9个月 内复发，患者的平均存活时间也仅为 l5个月…。而且复发 胶质瘤患的总生存期一般很短 ，如果没有接受有效的治疗， 生存期很少超过3～5个月 j。面对如此凶恶的疾病，胶质 瘤患者可选择的治疗方案却十分有限。近20％的患者考虑 接受二次手术，在某些情况下，还需要采取再次放射治疗。 但是大多数患者在肿瘤复发时首选化疗治疗。在美国贝伐 单抗被批准为胶质瘤复发用药。然而，欧盟药品管理局 一 (Europeanagencyfortheevaluationofmedicalproducts， 、 直流电场在胶质瘤治疗中的应用 EMEA)因为贝伐单抗缺乏对照试验 ，而拒绝使用 贝伐单 人和动物体内的生理溶液包括细胞质和细胞外间液，生 抗 j。另外，目前常用的抗癌细胞毒性试剂大多数为像亚硝 理溶液中包含有多种携带电荷的带电离子，如 Na 、K 、 基脲、甲基苄肼、替莫唑胺等一类的烷化剂。但是有效率 Ca“、HCO；、C1一等。这些带电离子在细胞内外、细胞与细胞 10％，无进展生存超过6个月的仅为20％。 之间、组织和器官不同部位分布的差异便会产生电压差 ，单位 众所周知，人类的所有生命活动都与电生理活动密不可 距离内的这种电压差称为生物电场，常用的单位是 mV／mm。 分，例如 ：神经系统本身就是一个极其复杂的电信号网络，当 在生物电场的驱动下便可产生 电流，这种电流均为直流电， 今脑死亡的判别标准之一就是脑电波的消失；神经系统的电 因而也称这种电场为DCEF。脑胶质瘤 自发生开始便处在中 活动传播到身体的每个肌细胞 ，主宰并调节着四肢及内脏器 枢神经系统这个复杂的电场中，治疗效果不佳的原因在于其 官的运动，构成了重要生命活动；而肌肉细胞的收缩、舒张等 向正常脑组织的侵袭性生长 。组织病理学的研究发现 ，胶 过程均因电活动产生 ，一旦心电消失，将意味着生命的终止； 质瘤细胞通常沿白质纤维 的走行、经软脑膜下、脑室旁及胼 而且视觉、听觉、触觉、痛觉等对外界的感知也是通过电活动 胝体内侵袭。而白质纤维主要作用是传导电信号，从而可能 传导到神经系统。随着神经科学和电生理学的深入发展，人 在其轴突周围形成电场。另外约80％的胶质瘤患者产生癫 们对生物体神经信号的传递、肌肉活动等的电活动有了深入 样异常放电，而这些异常放电的量大大超过正常脑组织的电 了解，并且 已经认识到 电场对人的生理有着极其重要 的意 信号，并且 自胶质瘤所在部位沿白质向远处扩布。Lj等_7发 义。目前，电场已经用于诊断，研究和治疗各种不同的疾病。 现DCEF可诱导体外培养的U87脑胶质瘤细胞 向负极定向 电场的性能因频率和场强的不同而不同(表 1)。低频率的 运动 (图1)，深入研究DCEF对脑胶质瘤迁移和侵袭的作用， 电场 (1kHz)可以用于锻炼肌肉和神经。再高频一些的电 明确其作用方式和参数 ，采用这种方法可能将侵袭到脑组织 场可以很好地穿透细胞。但是当频率超过 10MHz时，由于 的肿瘤细胞 “拉”回并集中到瘤体或附近，有利于更彻底地清 真核细胞的电生理性质将产生电介质极化反应，最终将损伤 除肿瘤细胞，提高疗效。因此，DCEF可能成为逆转脑胶质瘤 组织。目前还发现一些特殊的电场可以对肿瘤起到杀伤或 向正常脑组织侵袭的方法。 抑制作用。频率在 10kHz和 1MHz之间的中频电场具有抑