血管性痴呆中西医发病机制研究进展.pdfVIP

利E中医2014年 10月第36卷第 10期 HebeiJTCM，October2014，Vol36，No．10 1585 血管性痴呆中西医发病机制研究进展 刘文华 郑桂玲 高 虹 刘化峰 刘金凤 (河北省唐山市丰南区中医医院内二科，河北 丰南 063300) 【关键词】 痴呆，血管性；综述 ~【01t1~类号】R749．160．25；R749．160．26 文【献标识码】A 文【章编号】1{}02—2619(2014)10—1585—02 血管性痴呆 (vasculardementia。 等 认为，痴呆为神志病 ，乃 肾精衰 2 VD的西医发病机制 VD)是老年性痴呆最常见的类型之一， 枯，髓减脑消，神机失用所致。李庆明 发生 VD的最主要原因之一是反 是由一系列脑血管因素 (缺血、出血或 认为，老年痴呆病变在脑，其本在 ’肾， 复性脑出血或脑缺血导致的脑组织结 急慢性缺氧性脑血管病等)导致脑组 与诸脏功能失调皆有关系，其 中肾精 构和功能的改变。在认知损害的发生 织损害引起的痴呆综合征，临床主要 亏虚、脑髓不足、脑失所养是 VD的发 中，左侧大脑半球、丘脑、前脑和额叶 以记忆 、认识、言语、性格 、行为、判断、 病基础 。赵南刚等 认为，肝阳亢 病变均起着重要作用 J2]。大多数研究 注意力和逻辑推理等方面的精神减退 盛致 VD，精、气 、血的亏虚及髓海失养 认为” ，脑梗死的部位及数量对 VD 或消失为主要表现 。J。随着我国步 是发病的根本 ，肝 阳亢盛是发病的重 很重要，因为病灶体积越大，损害与智 人老龄化社会，VD发病率逐步增加， 要环节 ，风、火、痰 、瘀等邪 内阻，扰动 能相关的脑组织 的几率越高，当损害 给社会和家庭带来 了沉重的负担，已 清窍，清窍受蒙，神 明失用而成痴呆。 体积超出脑的代偿能力时就会 出现痴 经成为一个严重的社会和经济 问题。 韩景献 提出 “三焦气化失常 一衰老” 呆症状，有学者认为VD患者的全脑体 研究表明，VD是迄今为止惟一可防治 相关说，认为三焦气化失常是衰老的 积缩小与认知功能减退是相关的” 。 的痴呆性疾病，如早期给予适当的治 根本机制和众多老年病的关键病机。但是这些并不都是绝对的，很多VD患 疗病情会具有可逆性 。因此，探求 从养生学和治疗学角度提出了重视整 者并没有梗死灶。 VD的发病机制，寻求更有效的治疗方 体调理三焦气化 以阻断衰老时体 内的 2．1 多发性梗死性痴呆 (MID) MID 法，是当今医学研究的重要课题。兹 恶性循环，是对中医衰老机制学说的 定义为大血管阻塞所导致的大面积梗 将血管性痴呆中西医发病机制研究进 补充和完善。任继学 认为，用药不 死，尤其是 多发生在 内环状动脉或 展综述如下。 当损伤脑气，或 肾气不足，肾精亏虚 ，Willis环及其他主要大脑动脉上 ，是 1 VD中医发病机制 精不生髓，髓不生脑，脑髓元神受抑， VD最常见的类型。反复发生卒中，导 VD在中医学中属于呆病、善忘、 不能祛邪外出，残余之邪未净，逆气浊 致双侧半球大脑中动脉或后动脉多个 文痴 、颠疾 、郁证等范畴，有关其病因 血致使脑之血脉循环不畅，津液循行 分支供血 区的皮质 、自质或基底核 区 病机，有从五脏论治者 ，有从阴阳论治 受阻，为瘀为痰 ，痰瘀互结，毒 自内生 ， 受累 。cT检查发现大脑的双侧低 者，有从痰 、瘀、风、火论治者，更有从 伏留脑髓 ，久蓄不除，残余之邪毒损害 密度的阴影，可伴有一定程度的脑皮 浊毒论治者。病 机多责之 于心、肝、 元神，神机受损 ，神经失御，机窍不展， 质萎缩。临床表现为偏瘫、失语、偏 睥、肾等脏功能失凋 ，导致气血不足， 脑髓经络功能减退 ，精血不达，脑髓失 盲、假性球麻痹，可能伴有语言障碍 、 肾精失充，脑髓失养，或气血痰瘀浊毒 荣，而生 VD。 小步态 、强哭强笑等，巴氏征阳性 。 互阻，脑髓失用而发为痴呆。 1．3 痰瘀浊气 ，阻滞清窍 痰浊之邪 2．2 单发关键部位梗死性痴呆 梗 1．1 年高髓减，病位在脑 《灵枢 · 内停，脉络失畅，痰瘀互结，气血无法 死发生在与学习、语言 、认知等功能有 天年》日：“八十岁……魂魄离散 ，故言 上注清窍，脑失所养 ，13久则脑空髓减 密切关系的区域 ，如角 回、丘脑