血糖波动对2型糖尿病下肢血管病变患者血管内皮功能的影响及危险因素分析.pdfVIP

解放军医药杂志 2014年 8月 第 26卷 第 8期 Med＆PharmJChinPLA。V01．26．No．8．Aug．2014 ·21· · 论著 · 血糖波动对 2型糖尿病下肢血管病变患者 血管内皮功能的影响及危险因素分析 王亚双 ，吕肖锋 ，张敏郁，彭 永，陈少敏 ，马艳 霞，丁 林 [摘要] 目的 探讨血糖波动对 2型糖尿病 (T2DM)合并下肢血管病变患者血管内皮功能 (FMD)的影响，并对 相关危险因素进行分析。方法 选择2013年 3月一2O14年 4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标 准 的T2DM患者 49例 ，按照超声检测是否合并下肢血管病变分为 T2DM合并下肢血管病变组 (A组)29例、单纯 T2DM组(B组)20例 。对两组分别行 72h动态血糖监测 ，测得动态血糖参数 ：日内平均血糖波动幅度 (MAGE)，最大 血糖波动幅度 (LAGE)，全天血糖标准差 (SDBG)，日间血糖平均绝对差 (MODD)，平均餐后血糖波动幅度 (MPPGE)。 同时检测两组肱动脉血压、FMD及血脂、同型半胱氨酸 (Hcy)、丙二醛 (MDA)、糖化血红蛋 白(HbA1c)等临床生化指 标，比较两组间各指标的差异。对 FMD与各观察指标进行相关分析。结果 ①A组收缩压 (SBP)、TC、TG、低密度脂 蛋 白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、Hcy、MDA显著高于B组 (P0．05)，FMD较 B组明显降低(P0．05)。②A组 MAGE、 LAGE、SDBG、MODD、MPPGE显著高于 B组 (P0．05)。③FMD与 SBP、LDL—c、HbA1c、Hcy、MDA、TC、TG、MAGE、 SDBG、MODD、MPPGE呈显著负相关 (r=一0．355，一0．272，一0．337，一0．345，一0．320，一0．345，一0．302，一0．418， 一 0．475，一0．312，一0．387，一0．313，P0．05，P0．01)。④多元逐步 回归分析结果 ：MODD、Hcy、TC是影响FMD的 独立危险因素 (Y=8．390—0．117Hcy一0．316TC一0．495MODD)。结论 血糖波动与T2DM下肢血管病变患者 FMD 关系密切。Hcy与血糖波动相关，可能通过氧化应激作用参与对 FMD的损害。 [关键词] 糖尿病，2型；血糖波动；血管内皮依赖性舒张功能；下肢血管病变 ；动态血糖监测；同型半胱氨酸；丙 二 醛 [中国图书资料分类号] R587．29 [文献标志码] A [文章编号】 2095—140X(2014)08—0021·04 [DOI] 10．3969／j．issn．2095—140X．2014．08．007 InfluenceofBloodSugarFluctuation onEndothelia-d·ependentFlow--M ediatedDilatationinPatientswithType2 DiabetesM ellitusComplicatedwith LowerLimbVascularLesion and AnalysisofRiskFactors WANG Ya—shuang ，。 LYV Xiao．feng ，ZHANG Min．yu ，PENG Yong ，CHEN Shao—min ，MA Yan—xia ，DING ， Linh(a．DepartmentofEndocrinology，b．DepartmentofUltras0nography，1．GeneralHospitalofBeijingMilitaryArea Command，Beijing100700，China；2．GraduateSchool，ShanxiMedicalUniversity，Taiyuan030001，China) [Abstract] Objective Toinvestigatetheinfluenceofbloodglucosefluctuationonendothelia—dependentflow· mediateddilatation(FMD)patientswithtype2diabetesmellitus(T2DM