19慢性乙型肝炎防治指南.pdfVIP

J 。881‘ Chin 2005，Vol13，No．12 中华肝脏病杂志2005年12月第13卷第12期Hepatol，December ·防治指南· 慢性乙型肝炎防治指南 中华医学会肝病学分会、感染病学分会 【关键词】 肝炎，乙型，慢性； 治疗； 预防； 指南 cccDNA半寿(衰)期长，很难从体内彻底清除【l一1。 The of andtreatmentforchronic guidelineprevention hepatitis BChinese andChinese SocietyofHepatology SocietyofInfectious MedicalAssociation． Diseases，Chinese Chronic 【Ke，words] B；Treatment；Prevention； hepatitis 及HBcAg；P区编码聚合酶；X区编码X蛋白。 Guidline [Firstauthor’Saddress]42 DongsiXidajie，Beijing100710，China 性变异株。前C区最常见的变异为G1896A点突变，形成终止 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人 民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中 A1762T／G1764A联合点突变，选择性地抑制前CmRNA的转 华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关 录，降低HBeAg合成|3l。 专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的 P基因变异主要见于POL／RT基因片段(349～692aa，即 rtl～rt 原则，制订了((慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称《指南》)。 344)。在拉米夫定治疗中，最常见的是酪氨酸一蛋氨酸一 其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次【l】，文中 以括号内斜体罗马数字表示。 80M变 本《指南》只是帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确 异，且受药物选择而逐渐成为对拉米夫定耐药的优势株【41(，)。 HBV 决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊 S基因变异可导致隐匿性HBV感染(OCCult 治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应 充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑 (血清HBVDNA常104拷贝／m1)[5I。 患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验， 根据HBV全基因序列差异≥8％或S区基因序列差异≥4％， 制定合理的诊疗方案。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速，本 目前HBV分为A～H8个基因型。各基因型又可分为不同基因 《指南》将根据需要不断更新和完善。 亚型。A基因型慢性乙型肝炎患者对干扰素治疗的应答率高于 一、病原学 D基因型，B基因型高于C基因型；A和D基因型又高于B和C 基因型【61(I)。基因型是否影响核苷(酸)类似物的疗效尚未 乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepa