FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南之七滋养细胞疾病的诊断与治疗.pdfVIP

· · 中国实用妇科与产科杂志 年 月 第 卷 第 期 7: 9##: ; 9# ; 国外妇产科学动态 文章编号： （ ） ##7899$9##:#;8#7:8#! =?@ ?AB妇癌分期和临床实践指南（之七） 中图分类号： 文献标识码： C D 检查，有助于鉴别葡萄胎、多胎妊娠或胎儿畸形。“无胎心 滋养细胞疾病的诊断与治疗 或 高于 ／ 可以诊断为葡萄胎”）。 EA? I####N O 葡萄胎患者所需要的检查 （）包括神经系统检查、 J! 葡萄胎的诊断、清宫以及清宫术后的随访 眼底检查和测血压在内的临床检查。（）胸片。（）入院时 9 ! 早孕期行超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声检 做全血细胞计数、血小板计数、血尿素氮、肌酐和肝功能、血 查可以早期发现异常妊娠，现今几乎所有葡萄胎均能由超 型及血凝块试验检查，有指征时测定甲状腺功能。如果临 声诊断发现。在葡萄胎清宫后，每周测定 EA? 以进行密 床需要，可作 、 、凝血酶原及纤维蛋白原检查。（） PF PFF : 切随访。当 EA?持续升高或持续升高不降达数周时，可 免疫学分析法测定血清 ，住院期间患者 血清标 EA? EA? 诊为妊娠滋养细胞疾病（ ）。组织学证实为绒癌和（或） 本采集时间： 葡萄胎清除前 ； 葡萄胎清除后 。（） ?FG # 4$ 4 7 出现转移灶伴持续升高的血EA?者是化疗的绝对指征。 胸片显示欠明确、疑有肺栓塞或肺转移的患者，需做数字血 体格检查和胸片、超声、 或脑、胸、腹及盆腔磁共振等检 氧定量测定、血气分析和肺部 检查。 AF AF 查可以明确疾病的类型。妊娠滋养细胞肿瘤对化疗极其敏 J: 葡萄胎的处理 葡萄胎一经诊断应立即手术清除，若 感，即使在死亡率高达;#H的高危转移患者，化疗后仍可 同时伴有血液系统、甲状腺或肺部疾患应予治疗。最基本 达到;9H甚至更高的治愈率。 的原则是行葡萄胎清除术，应作吸刮术，必要时给予催产素 葡萄胎患者应行清宫术，术后每周随访血 次，直 和麦角新碱，扩宫轻而慢。完全性葡萄胎者采用 或 EA? ;’’ 至转阴。通常I#H的葡萄胎不须预防性化疗，而约9#H的 #’’ 的吸管已足够，没必要进一步扩张宫颈。吸宫后应 患者EA?水平持续升高，需作数个疗程的化疗。预防性或 用锐利的刮匙仔细轻柔地搔刮宫腔，确保葡萄胎完全清除。 辅助性化疗（不是一个疗