16：肾功能不全-医学.pptVIP

肾功能不全 急性肾功能衰竭 一、概念 指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。 表现：少尿、无尿 诊断：血测肌肝、尿素氮 病因及分类： 1.肾前性急性肾衰：肾灌流减少 2.肾性急性肾衰：急性肾实质损伤（肾小管坏死、肾小球器质性病变） 3.肾后性急性肾衰：尿路阻塞 发病机制 中心环节：GFR 一、肾缺血 发病经过 一、少尿期： 少尿/无尿 400ml/天 二、多尿期 7—10天后 尿量400ml/天 注意水、电解质的失调 三、恢复期 一个月 尿量恢复正常 少尿期的代谢紊乱 1.少尿/无尿、低比重尿、尿钠、尿蛋白 2.水中毒 3.高钾血症——最危险 4.代谢性酸中毒 5.氮质血症：NPN28.6mmol/L，尿素、尿酸、肌酐 常用指标：BUN和血Cr 肌酐清除率 急性肾功衰的防治原则 一、原发病的治疗 二、少尿期 1.控制水钠摄入 2.饮食 低蛋白 3.代酸 NaHCO3 4.高钾 高渗葡萄糖、葡萄糖酸钙 三、多尿期 纠正水钠缺失、低钾 四、恢复期 慢性肾功能衰竭Chronic Renal Failure 一、原 因 （一）肾脏疾病 慢性肾小球肾炎，