医学资料-19-急性尿潴留诊断治疗指南-2011年版.pdfVIP

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2017-09-03 发布于湖北
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Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 急性尿潴留诊断治疗指南组长何延瑜福建省立医院秘书叶烈夫福建省立医院成员郑松福建医科大学协和医院周辉良福建医科大学附一医院李涛福建省立医院孙星慧南京军区福州总医院 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software For evaluation only. 一、概述（一）定义急性尿潴留（acute urinary retention, AUR ）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。急性尿潴留可分为诱发性（precipitated ）AUR 和自发性 AUR 。常见AUR 的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。自发性 AUR 常无明显诱因。（二）流行病学男性 AUR 的发生率明显高于女性，可超过女性 10 倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其中 70-79 岁老年男性 10％在五年内发生AUR ，80-89 岁老年男性 30 ％在五年内发生AUR ，而40-49 岁男性只有 1.6％在五年内发生AUR 。 65 ％AUR 是由于前列腺增生引起的，在 PLE 研究中，前列腺增生者 AUR 发生率为 18/1000 人年。女性 AUR 常有潜在的神经性因素。儿童很少发生 AUR ，通常是由于感染或手术麻醉引起。（三）病因 1. 梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如 α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。 2. 神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损伤，糖尿病等引起）。 3. 肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。（四）病理生理 AUR 的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。