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2011 4 25 4
中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 507
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从医源性角度探讨股骨锁定钢板断裂的原因及防治措施
王亮 朱冬承 戈兵 冯国新 张晓慧
【摘 要】 目的 探讨股骨锁定钢板断裂的医源性因素及防治措施。 方法 回顾分析 2007 年 5 月-2009 年
8 月收治的 11 例股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂患者临床资料。其中男 7 例,女 4 例 ;年龄 22 ~ 65 岁,平均 38 岁。
原骨折位于股骨干 5 例,股骨远端 6 例。切开复位锁定钢板内固定术后 2 ~ 6 个月钢板断裂 ;断裂原因 :适应证选择不
当,违反锁定钢板操作原则,术后功能锻炼及康复训练不到位,医患交流缺失。11 例均再次手术,其中股骨干骨折 5 例、
股骨远端骨折 1 例行髓内钉固定,余 5 例股骨远端骨折再次行锁定钢板固定。 结果 二次术后 11 例均获随访,随访时
间 8 ~ 20 个月,平均 12 个月。术后 4 ~ 8 个月,平均 6 个月,所有患者骨折均达骨性愈合。无钢板再断裂及其他相关
并发症发生。术后 8 个月根据美国特种外科医院(HSS )评分系统对膝关节功能评定 :优 7 例,良3 例,可 1 例 ;优良率
90.9% 。 结论 合理选择适应证、规范手术操作、正规康复训练、加强医患交流是防治股骨骨折内固定术后锁定钢板断
裂的有效措施。
【关键词】 医源性 股骨骨折 锁定钢板断裂
近年来随着对锁定钢板设计的不断改进(已从干 术后功能锻练及康复训练不规范,医患交流缺失。本
骺端锁定钢板发展到骨干锁定钢板),其临床应用日渐 组 11 例均存在上述 2 项及 2 项以上因素。
广泛,但相关并发症逐渐增多,已成为骨科亟待解决的 1.2 二次手术方法
一个重要问题。2007 年 5 月- 2009 年 8 月,我院收治 11 例均再次手术,其中股骨干骨折 5 例、股骨
11 例股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂患者,从医源 远端骨折 1 例行髓内钉固定,余 5 例股骨远端骨折
性角度分析锁定钢板断裂原因及防治措施。报告如下。 再次行锁定钢板固定。所有患者均取自体髂骨块约
5 cm × 4 cm,修剪成骨条状植于骨折缝周围 ;取松质骨
1 临床资料 约 5 mL 植于骨折缝隙。术后加强膝关节功能锻炼及
1.1 一般资料 股四头肌康复训练 ;加强医患交流,让患者了解病情及
本组男 7 例,女 4 例 ;年龄 22 ~ 65 岁,平均 38 功能锻炼和康复训练的重要性。
岁。致伤原因 :扭伤或跌伤 5 例,无明显外伤史 6 例。
原骨折部位 :股骨干 5 例 ;股骨远端 6 例,其中股骨髁 2 结果
上骨折 2 例,股骨髁部骨折 4 例。原骨折类型 :横形骨 11 例二次手术时间 90 ~ 150 min,平均 120 min ;
折 3 例,粉碎性骨折 8 例。其中开放性骨折 4 例。原 出血量 300 ~ 800 mL。术后无感染、下肢深静脉血栓
病程 1 h ~ 1 周。均采用切开复位、国产锁定钢板内固 形成。二次术后 11 例均获随访,随访时间8 ~20 个月,
定治疗。术后仅 3 例行正规康复训练。术后下床负重 平均 12 个月。术后 4 ~ 8 个月,平均 6 个月,所有患
时间为 15 d ~ 3 个月,平均 1 个月。复诊时间 :2 例每
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