医学资料-修改版 新 急性脑血管病.pdfVIP

2009 年“1+8”城市圈乡镇卫生院卫生技术人员急救技能知识培训班 2009 年“1+8”城市圈乡镇卫生院卫生技术人员急救技能知识培训班 急性脑血管病 急性脑血管病 金晓晴 金晓晴 湖北省急救技能培训中心 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 武汉大学中南医院急救中心 时间就是大脑 时间就是大脑 120 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 病例 病例 患者，男，70岁 患者，男，70岁 患者在家吃饭时出现头痛、头昏，后由家人送入 患者在家吃饭时出现头痛、头昏，后由家人送入 我科 我科 问题一：问诊和体检要点？ 问题一：问诊和体检要点？ 问诊：头痛、痫性发作、瘫痪、感觉障碍、视力障碍、头 问诊：头痛、痫性发作、瘫痪、感觉障碍、视力障碍、头 晕、言语情况等 晕、言语情况等 体检：一般情况、意识、脑神经、运动、感觉、反射 体检：一般情况、意识、脑神经、运动、感觉、反射 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 3 3 ？？ ？？ 补充病史：不伴恶心呕吐、意识障碍、抽搐，不 补充病史：不伴恶心呕吐、意识障碍、抽搐，不 伴肢体活动障碍、言语不能等 伴肢体活动障碍、言语不能等 既往史：高血压病10年，平素间断服用降压药， 既往史：高血压病10年，平素间断服用降压药， 血压控制情况不详 血压控制情况不详 PE ：BP 220/120mmHg, 嗜睡，双侧瞳孔等大等 PE ：BP 220/120mmHg, 嗜睡，双侧瞳孔等大等 圆，D=2.5mm ，光反射存在，颈软，四肢肌力检 圆，D=2.5mm ，光反射存在，颈软，四肢肌力检 查不合作，肌张力可，双侧病理征（- ） 查不合作，肌张力可，双侧病理征（- ） 初步诊断？急诊处理？进一步检查？ 初步诊断？急诊处理？进一步检查？ 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 …… …… 2分钟后，患者出现呼吸困难。 2分钟后，患者出现呼吸困难。 BP 220/120mmHg, 烦躁，大汗，口唇紫绀，双侧瞳 BP 220/120mmHg, 烦躁，大汗，口唇紫绀，双侧瞳 孔等大等圆，D=2.0mm，光反射存在,颈强，四肢肌 孔等大等圆，D=2.0mm，光反射存在,颈强，四肢肌 力检查不合作，肌张力可,双侧病理征（-） 力检查不合作，肌张力可,双侧病理征（-） HR130次/分双上肺可闻及干罗音，无湿罗音 HR130次/分双上肺可闻及干罗音，无湿罗音 怎么解释目前的情况？ 怎么解释目前的情况？ 怎么处理？ 怎么处理？ 湖北省急救技能培训中心 武汉大学中南医院急救中心 一般的内科评估（1/2） 一般的内科评估（1/2） 评估气道、呼吸、循环情况，进行神经系统体检 评估气道、呼吸、循环情况，进行神经系统体检 确定有无外伤感染的证据 确定有无外伤感染的证据 测量双侧血压 测量双侧血压 心血管检查中注意心脏杂音、外