原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
重视慢乙肝病人肝硬化的早期诊断：
现有诊断技术的优点和局限
侯金林
广州南方医科大学南方医院
三道思考题
您正在治疗一位肝硬化病人，您不知道，病人也不知道
他是肝硬化
可能您治疗好过肝硬化病人， 但是您不知道，病人也不
知道
由于没有发现治疗开始的肝硬化，病人以为您给他从慢
性肝炎治疗成肝硬化
要点 （Home Masseges
观念更新1：代偿性肝硬化 早期 --- 自然史关键阶段，可以改
变逆转？
观念更新2 ：肝硬化概念
观念更新观念更新33：：诊断手段诊断手段，，用什么手段如何早期发现用什么手段如何早期发现
1. Biopsy （老大）
2. Fibroscan
观念更新4 ：干预肝硬化----抗病毒最重要
几种肝纤维化分期半定量评估系统
评分 Knodell Ishak Scheuer METAVIR
0 无纤维化 无纤维化 无纤维化 无纤维化
1 汇管区扩大 有些PF ±短纤维隔 汇管区扩大 PF无纤维隔
2 多数PF ±短纤维隔 PF,纤维隔形成 PF, 少量间隔 PF,少量间隔
3 桥接纤维化P-P/P-C 多数PF,偶有P-P 纤维隔伴小叶结 大量纤维间隔，
构紊乱 小叶结构变形
4 肝硬化 PF伴明显P-P和P-C 可能或肯定肝硬化 肝硬化
5 明显P-P/P-C,偶有结节
6 可能或肯定肝硬化
注:PF为汇管区纤维化; P-P汇管-汇管桥接纤维化; P-C为汇管-中央桥接纤维化
慢性乙肝分期评分系统 （Ishak评分）
组织学改变 分期
无纤维化 0
纤维化局限，有或无短纤维间隔形成 1
大部分汇管区存在纤维化大部分汇管区存在纤维化，，有或无短纤维间隔形成有或无短纤维间隔形成 22
出现广泛的桥接 P-P 纤维化 3
出现广泛的桥接纤维化 从汇管区至汇管区，P-P；以 4
及从汇管区至中央区，P-C
桥接纤维化显著 P-P 和/或 P-C ，偶见结节 5
不完全肝硬化
肝硬化, 可能或明确 6
无症状肝硬化和 ‘慢性活动性肝炎’
n 257
Normal Liver 27
Minimal Change 117
文档评论（0）