医学资料-卵巢癌指南解读(NCCN_2013版)04-12.pptxVIP

卵巢癌指南解读 2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南 内容提示 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。 《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。 NCCN与中国肿瘤专家进行了密切的合作，着手制订了符合中国人群的NCCN指南中国版。 2013版卵巢癌NCCN指南更新概要 检查中 “超声和/或腹部/盆腔CT检查”改为“如有临床指征，行超声和/或腹部/盆腔CT检查” 手术结果中 “疑为IA或IB期，G3或IC 期”改为“疑为IA或IB期，G3或透明细胞癌或IC 期” 病理分期中 “1A或1B期，G3”改为“1A或1B期，G3或透明细胞癌” 二次辅助治疗中 “临床试验”移至首选 疾病状态中 对于“初始化疗中疾病进展、稳定，或持续”的患者，“仅支持治疗”改为“仅支持/姑息治疗（见NCCN姑息治疗指南）” 上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌的初次手术原则中 为了达到满意的细胞减灭术，可考虑的手术中增加“阑尾切除术” NCCN推荐的辅助治疗方案中 第一项方案改为“紫杉醇135mg/m2 3小时或24小时持续IV 第1天给药；顺铂75-100mg/m2 IP 第2天给药；紫杉醇60mg/m2 IP 第8天给药（最多BSA2.0m2 ） NCCN推荐的复发治疗方案中 卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗改为2B类推荐 在美国，上皮性卵巢癌是妇科肿瘤中导致死亡的首要原因，并且是女性恶性肿瘤导致死亡的第5大原因 2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990，死亡病例数达15,460 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 紫色箭头： T3（肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜转移) 黄色箭头： Tis（原位癌） 绿色箭头： T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]） 蓝色箭头： T2（肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） I T1（肿瘤局限于卵巢[单侧或双侧]） N0（无区域淋巴结转移） M0（无远处转移） IA T1a（肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IB T1b（肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IC T1c（肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，并有以下情况之一：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） II T2（肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散） N0（无区域淋巴结转移） M0（无远处转移） IIA T2a（蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IIB T2b（侵及其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞） IIC T2c（肿瘤盆腔播散（T2a 或T2b ），腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） III T3（肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜转移） N0（无区域淋巴结转移） M0（无远处转移） IIIA T3a（盆腔外腹膜腔内镜下微转移） IIIB T3b（盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，但转移灶最大径均≤2 cm） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） IIIC T3c（盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，转移灶最大径2 cm） N1（有区域淋巴结转移） M0（无远处转移） 上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期 FIGO分期 TNM分期 原发肿瘤（T） 区域淋巴结（N） 远处转移（M） IV 任何T 任何N M1（有腹膜外的远处转移） 检查 初始治疗 腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难或很快出现饱腹感或尿路症状（尿急或尿频），但不明原因的恶性肿瘤症状 收集和进行家族史评估（见NCCN遗传/家族高风险评估指南和NCCN结直肠癌筛查指南） 腹部/盆腔检查 胸部影像学检查 全血细胞计数（CBC），肝功能（LFT）生化检查 如有临床指征，进行GI评估 如有临床指征，行超声和/或腹部/