医学资料-赵炳南治疗过敏性紫癜经验.pdfVIP

2012年 3月第 19卷第 3期 中国中医药信息杂志 ·87· ·专家经验· 赵炳南治疗过敏性紫癜经验 刘志勇,王莒生,张广中 首都医科大学附属北京中医医院,北京 100010 关键词：名医经验；赵炳南；过敏性紫癜 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.041 中图分类号：R259.546.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)03-0087-02 过敏性紫癜是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其 者超过半年,皮疹密集,聚集成片,高出皮肤,色黯红或黄褐,小 特征为非血小板减少的皮肤紫癜。本病青少年多见,易反复发 腿胀肿明显,严重者发展到上肢,或躯干,伴有瘙痒、关节疼痛、 作。本院已故名老中医赵炳南治疗本病疗效显著,笔者现将赵 腹胀、腹痛、呕吐等。治以化瘀生新、搜风消斑。自拟经验方： 老相关经验整理如下。 藏红花(另煎)3 g,鬼箭羽 20～40 g,赤芍 10 g,白芍 10 g,全 1 对病因病机的认识 当归10 g,紫草7 g,白僵蚕 10 g,秦艽20 g,延胡索10 g。加 赵老认为,本病属“葡萄疫”、“血风疮”等范畴。多因血 减：伴关节疼痛加桑寄生 10～30 g、丝瓜络 10 g；腹痛、呕 热壅盛,迫血妄行,血不循经,溢于脉络,凝滞成斑,复感风邪, 吐加木香3 g、沉香(冲服)2 g；便血加地榆炭5～10 g；血尿 则发病骤然,发无定处；尚有因脾胃虚寒,中气不足,气虚不摄, 加血琥珀粉；蛋白尿加琥珀粉1～2 g。 脾不统血,血不归经,外溢而致紫癜；此外,血热壅盛,灼伤阴血, 患者不能或不方便服汤药,或病情逐渐缓解,可服中成药： 日久及肾,肾阴不足,亦可发为本病。 晨起饭前当归片 4～6 片,中午小金丹,晚上醒消丸,用黄酒浸 2 辨证论治 3～4 min 后取出,以白开水送服。若服用以上中成药,病情逐 2.1 血热挟风型 渐好转,药量可逐渐减少,开始减 1/3,随病情好转,再减 2/3, 本型临床最常见,发病急剧,病程多在 1 个月以内,其紫斑 直到痊愈。若伴关节疼痛,可在入睡前服云南白药 1/4 瓶；腹 常以两小腿为主,出现瘀积的点状或高粱粒或梅花瓣大小、颜 痛腹泻呕吐者,加时疫止泻丸；便血明显,加地榆槐角丸10 g； 色鲜红,可伴有膝关节疼痛,或者腹痛腹胀,甚至呕吐,或尿血、 血尿明显,加血琥珀粉；蛋白尿明显,用琥珀粉1～2 g。 蛋白尿,便血,自觉下肢沉胀,舌红,苔黄,脉沉滑。治宜凉血活 外用药：紫色消肿膏、芙蓉膏各取 50%,再以活血止痛散 血、驱风消斑,以经验方凉血五根汤加减：白茅根 20 g,瓜蒌 (与芙蓉膏等剂量)混在一起按摩,上药之后,贴上纱布,由下而 根 30 g,板蓝根 15 g,茜草根 15 g,紫草根 10 g,钻地风 7 g, 上包扎,每天固定 1 次。病情好转后则隔日 1 次。但要注意的 地骨皮 15 g,牡丹皮 20 g,苏木 10 g,木瓜 10 g。加减：伴关 是,白天用纱布裹腿必须由下而上,不能反之,夜晚解下纱布, 节疼痛加桑寄生10～30 g、丝瓜络10 g,以祛风除湿、通络止 让患者抬高患肢入睡。 痛；腹痛、呕吐加木香、乳香(去油)各10 g,以理气止呕、行 2.3 血虚脾弱型 气止痛；便血加地榆炭5～10 g,以凉血止血；尿血加三七(另 本型临床少见,其病史可长达数年之久,反复发作,皮疹黯 煎)3～5 g,以活血止血；蛋白尿加茯苓10～20 g、白术7～15 g, 紫,伴有短气、乏力、夜寐不安、纳呆、便溏、舌黯或边有