儿少卫生知识点9.docVIP

4．环境雌激素（environmental estrogens）：指环境中一类具有雌激素样活性的化学物质，可干扰内源性雌激素的生理作用并拮抗雄激素的效应。 环境雌激素可扰乱正常的生殖、内分泌、神经、免疫等系统，对机体的生长发育、生殖、肿瘤发生、神经系统功能产生多方面影响。最新研究显示，环境雌激素可能是肥胖、糖尿病、心脑血管疾病发生的危险因素。 (2).物理性环境污染因素（physical pollution） 1．噪声污染：长期接触噪声可导致头痛、头晕、心慌、失眠多梦、记忆力减退等神经衰弱症状；还可引起心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能紊乱或器官损伤。有报道：经常带耳机听MP3可能与听力下降有关。 2．电磁辐射污染：电力设施、家用电器、手机、通讯基站、广播、雷达等通讯设备产生的电磁辐射对儿童健康的危害已经肯定，正在深入研究中。 射频辐射对生长发育和健康的危害主要有：①影响神经系统发育；②引发神经衰弱；③影响视力。 3．放射性污染：专指由人类排放的放射性污染物而对环境造成的污染及其健康危害。 放射性物质可破坏人体分子结构、引起基因突变和染色体畸变，极高量急性损伤可直接致死。儿童受放射性损伤的危害重于成人。 . 熟悉生长发育的社会决定因素包括社会经济、家庭、现代媒体等； 了解生长发育的遗传影响因素包括遗传的家族、种族影响，双生子研究的应用。 第六章 生长发育调查与评价 关键词汇 生长发育调查、横断面调查、生长监测、追踪调查、队列研究、序列研究、回顾性调查、病例-对照研究、人群干预研究、生长发育标准、实足年龄、等级评价法、离差曲线图法、百分位数法、形态年龄、第二性征年龄、齿龄、骨龄 1. 生长发育调查（survey of growth and development）即用科学的方法和技术对个体或集体儿童生长发育状况进行观察与测量。 2. 横断面调查（cross-sectional survey） 在较短时间内，在一定地区范围选择有代表性的群体，选择某些指标进行一次性大样本调查。 　　可在短期内获得大量资料，主要用来建立生长发育标准。 所需测试人员多，要求检测方法和技术规范统一。 调查指标宜少而精。 对象应有较强的代表性。 3. 生长监测（growth surveillance） 　　对某地区、某群体某些生长发育指标的连续性收集和整理过程。 （1）明确监测目的。 （2）明确监测人群，建立“人群监测” 体系。 （3）监测体系固定，指标简便、易行。 （4）有严格的质量控制措施。 （5）分析结果应及时反馈。 （6）根据监测结果及时制定和调整干预措施。 4. 追踪调查（longitudinal survey） 　　针对同一批对象，在较长时间内定期、连续多次调查，以观察其发育动态。 （1）对象自始至终是同一组个体，更能确切反映生长速度和进程。 （2）主要目的是制定某些生长速度相关指标的正常值或标准。 5. 队列研究（cohort study） 　　属追踪性调查，但需事先加设对照组。 （1）费时长，调查人员不断变动 （2）调查对象易流失，应采取措施减少样本流失 （3）应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测试时段（最好在同月内，至少同季度） （4）应尽量固定测试者队伍 6. 序列研究（sequence investigation） 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪调查所需年限太长、样本易流失的不足。 如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年（4次）追踪。6岁组追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……，由此在3年内获得6～17岁期间的生长资料。 可节约时间和工作量。 仅具部分追踪性质，所获生长速度数据是近似的。 7. 回顾性调查（retrospective survey） 　　根据研究对象对既往事件的回忆或查阅其既往信息，获得发育相关信息，分析影响体质健康的因素（如各类健康危险行为等）。通常不设对照组。 （1）能在短时间内获得大样本调查结果。 （2）调查时间不能过久，以免出现回忆性偏倚。 （3）可用问卷形式。 8. 病例-对照研究（case-control study） 　　需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。 同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以消除干扰。 9. 人群干预研究（populatio