国人四脑室底显微外科解剖及手术入路探讨.pdfVIP

18．Omm)：外展神经核上面神经与滑车神经穿出部位间及外 展神经核下面神经与舌下神经核间存在两个神经结构稀疏 区，在这两个区域做单侧或双侧旁正中切口是安全的，这两 个区域头尾向长度分别相当于面丘上缘至滑车神经穿出部位 的距离和面丘下缘到舌下神经三角上缘的距离；左、右两侧 mm) 三叉神经运动核与中线的距离分别为5．89士0．5ram(5．0-6．8 和5．874-0．5mm(5．2-6．9mm)，两侧无显著性差别(pO．05)， ram)和 两侧内侧纵束的平均宽度是O．9士0．2mm(O．6—1．2 O．92+0．1rnm(O．7．1．2mml，差别也无显著性(pO．05)。在舌 下神经三角上缘、面丘及面丘上10mm平面，室管膜与内侧 ， 3．1± 纵束下缘的距离分别是3．2±0．2mm(3．0．3．5mm) 缘与斜方体内侧丘系之间未见集中的神经纤维跨过中线向对侧 交叉，这个区域也是神经结构稀疏区，经第四脑室底做双侧旁 正中切口时，可通过这个区域向对侧探察，行正中切口时可在 这个区域向两侧探察。这个区域在面丘平面头尾向最宽阔，从 室管膜到斜方体内侧丘系的距离达10．4±1．Omm(9．4．12．Omm)， 向头尾两端逐渐变窄，在舌下神经三角上缘和面丘上lOmm平 面，室管膜到斜方体内侧丘系的距离分别是6．6±O．4ram(6．0． 横向最为宽阔，向左右两侧探察每侧最大距离可达3．8mm(三 叉神经运动核距中线最小距离．内侧纵束宽度最大值) 。 结论：国人第四脑室底较为狭长，其外部结构滑车神经 穿出部位、闩、面丘、舌下神经三角、迷走神经三角、正中 沟、界沟、前庭区镜下可见率高是较为恒定的解剖标志，有 术中定位价值，髓纹数目、走向极不恒定，术中定位价值较 小。第四脑室底两侧结构对称，在面丘与滑车神经穿出部位 之间及面丘与舌下神经三角之间为神经结构稀疏区，在这两 个区域行单侧旁正中切口是安全的，行双侧旁正中切口也是 可行的，纵行切口长度分别可达13．Omm和5．Omm，切口旁 开中线2．0．3．Omm为宣。在内侧纵束下缘与斜方体内侧丘系 间未见跨越中线的集中的交叉神经纤维，也是神经结构稀疏 区，经第四脑室底行双侧旁正中切口时可通过这个区域向中 线对侧探察，在这个区域行正中切口向两侧探察也是安全可 行的，向左右两侧探察的最大距离，每侧达3．8mm，切口深 度要大于3．5mm但不宜超过6ram。) 关键词： 国人第四脑室底 显微外科解剖 手术入路 theFloorofthe of MicrosurgicalAnatomy in forthe FourthVentricleChineseSurgical Stem intoBrain Approach Abstact thedataon ofthe add microsurgical objeet：To anatomy floorof ventriclein the thefourth Chinesecadaver，to study