选择性β1受体阻滞剂美托洛尔对单纯2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响.pdfVIP

中文摘要 选择性131受体阻滞剂对单纯2型糖尿病 患者血浆脂联素水平的影响 摘 要 目的：随着人们生活水平的提高，糖尿病(diabetes 疾病的发生率及死亡率也相应增多。高血压、DM是心脑 血管疾病的独立危险因素，对于伴有高血压的糖尿病患者， 降压药物的选择成了医疗工作者讨论的热点问题。 交感神经系统的激活在心血管事件的发生发展的病 理机制中扮演着重要的角色。B受体阻滞剂通过拮抗交感 神经系统可以明显的减少心脑血管疾病的危险，减少这些 患者的死亡率。传统认为13受体阻滞剂可降低2型糖尿病 患者胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，使B受体阻滞剂 在2型糖尿病患者中的使用受到限制。但近来国内外有报 道，体外试验显示13受体阻滞剂可间接升高血浆脂联素 护性作用的脂肪分泌激素。脂联素具有改善胰岛素抵抗 (IR)、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉粥样硬化(As)等 多种作用。对于非选择性13受体阻滞剂，大量试验显示可 升高血脂，增加胰岛素抵抗，但对于选择性B1受体阻滞 剂在体内对血脂、胰岛素抵抗、脂联素水平的影响尚无临 床报道。本研究通过观察糖尿病患者应用131受体阻滞剂 前后及未应用B1受体阻滞剂治疗的糖尿病患者试验前后 血浆脂联素水平、胰岛素抵抗、血脂的变化，了解B1受 中文摘要 体阻滞剂对糖尿病患者血浆脂联素、胰岛素抵抗、血脂的 影响。从而探讨B1受体阻滞剂对2型糖尿病患者治疗的 意义。 方法： 我院就诊的2型糖尿病患者中选取100例，其诊断符合 准。年龄在35．65岁之间，所有患者均首先进行严格的血 糖控制，3个月内空腹血糖均控制在7mmol／L以下，糖化 血红蛋白达到7％以下，然后按性别随机分成2组，分别 为试验组和对照组。所有患者均除外(1)糖尿病家族史，高 血压及心、脑血管疾病，肝、肾、内分泌等系统疾病。(2) 糖尿病急慢性并发症，严重的高脂血症(血清甘油三酯 染。(3)近3个月使用过降脂药、胰岛素、噻唑烷二酮类药 物、糖皮质激素、避孕药、§受体阻滞剂或激动剂。(4)妊 娠妇女。 2指标测定：所有受试者均测定如下试验指标(1)测 量血压(BP)、身高、体重、腰围(wo、臀围、计算体重 mass index，BMI)、腰臀比(waistratio， 指数(body hip 在本院全自动生化分析仪上进行。(3)血浆脂联素采用酶联 immunoabsorption 免疫吸附测定(Enzyme--linkedassay， ELISA)，试剂盒购自美国Rapid 中文摘要 2／日， 血脂、FINS、脂联素，试验组加用美托洛尔12．5mg 3／日。试验期间试验组、 如无不良反应2周后增至12．5mg 对照组保持原有的治疗方案。所有患者开始每周监测血糖、 血压、心电图，后改为每2周监测1次。根据血糖情况调 整适当调整药物剂量，保持血糖平稳，如有患者因自身原 因不能坚持或不能耐受美托洛尔随时退出试验，6个月后 理，各组数据进行正态分布及方差齐性检验，正态分布数 据用均数±标准差表示。由于HOMA．IR、脂联素为非正态 分布，取其。自然对数后进行统计处理。治疗前后比较采用 配对t检验j两组对比采用两样本t检验，各个指标与脂 联素之间的相关性应用相关分析方法。 结果：试验期间因各种原因不能坚持，或对美托洛尔 不能耐受随时退出试验。本试验有6例因出现心慌、头晕 等不适退出试验，有18例因各种原因不能坚持复查而退出 试验。按性别比例调整后最后进入统计分析共计76例。 1各组试验指标对比 (P0．05)。 1．2血脂：试验组应用美托洛尔后TG、TC较前明显升高， 用美托洛尔后TG、TC升高的水平较对照组明显，HDL．C 降低的