乳腺三维立体定位穿刺技术在乳腺可疑病灶中的应用期刊.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Jan．18(2) ．161． 3 讨 论 手术而降低异位骨化的发生率 ，有利于髋关节功能的恢复。 髋臼骨折往往为高能量损伤所致。骨折复杂多样，合并 手术要点及术 中注意事项：对于手术时机最好在伤后 l 伤多 ，治疗较为棘手 。对于波及双柱的髋臼骨折 ，骨折移位更 周左右进行，如时间超过 3周一般很难达到满意复位。本组 加明显，髋臼极不稳定，但 由于髋臼部位深在 ，且骨折类型复 有 1例伤后 3周手术骨折未能满意复位。术中应尽量应用骨 杂 ，手术治疗更为 困难 。即便如此 ，目前主张手术治疗的概念 盆专用复位钳 ，前柱支持钢板应沿骨盆界线放置 ，髋 臼区螺钉 渐趋统一 。Matta等 3比较 了保守和手术两种方法 的结果后 应与 四边行平行进入 以避免螺钉进入关节 ，对于髂腰肌发达 认为移位明显的骨折通过牵引难 以达到满意的复位，因此认 患者造成显露困难 ，需尽可能屈 曲髋关节 ，必要时可切断部分 为绝大多数应采用手术治疗 。但复位质量与效果 明显有关 ， 髂腰肌 ，应避免为显露术区强行牵拉而造成股神经及血管损 根据骨折类型选择合适 的手术途径和 良好 的复位技术 以及确 伤。本组有 1例股神经损伤者就因髂腰肌异常发达，术中强 切有效的内固定是关键所在。 行牵拉所致。 手术入路的选择 ，文献报道的人路较多，但没有一种手术 [ 参 考 文 献 ] 人路可以满足各型骨折的显露，目前多用髂腹股沟人路、K— [1] 叶林根，俞光荣，黄海华，等．不同手术入路治疗髋臼骨折的疗 L入路及此二类联合人路。本组除 7例采用 K L入路 ，其 效分析 [J]．骨与关节损伤杂志 ，2003，18(1)：37 余均采用了髂腹股沟人路，其中3例加用了K—L入路 ，14例 [2] LetounelE．Thetreatmentofacetabularfracturesthroughtheil— 波及双柱骨折首先通过髂腹股沟入路复位 固定前柱后 ，通过 ioinguinalapproach[J]．ClinOrithop，1993(292)：62 76 [3] MattaJM，MerrittPO．Displacedacetabularfractures[J]．Clin C臂机透视发现有 11例后柱间接获得满意复位 ，其 中有 3例 Orithop，1988(230)：83 因后柱仍移位 明显而加用 K—L人路复位 固定后柱。因此 ， [4] AlonsoJE，DavilaR，BradleyE Extendedillofemoralversustrira_ 对于波及双柱的骨折，并非一定均要采用前后联合入路。首 diateapproachesin managementofassociatedacetabularfractures 先可采用髂腹股沟入路 ，复位固定前柱，一般前柱复位 良好后 [J]．ClinOrthopRelatRes，1994(305)：81—87 后柱亦可获得 良好的复位 ，如果后柱复位不满意再加用后路 ， ． [收稿 日期] 2008—10—20 这样可明显降低手术创伤，减少手术时间，同时可减少因后路 乳腺三维立体定位穿刺