低血糖性脑病的MRI表现_附13例分析.pdfVIP

实用放射学杂志 2014年 8月第 3O卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 低血糖性脑病的MRI表现 (附 13例分析) ● TheMRIfeaturesofhypoglycemicencephalopathy(analysisof13cases) ～ ‘ |‘ 王 旭 ，陈宝振 ，刘 军 ，李建军。，伍建林 (1瓦房店市中心医院CT、MR科 ，辽宁 瓦房店 116300；2解放军三二三医院影像科 ； 3解 军三二三医院神经 内科 ；4大连大学附属 中山医院) 中图分类号 ：R587．2；R445．2 文献标志码 ：B 文章编号：1002—1671(2014)08—1409—03 低血糖脑病(hypoglycemicencephalopathy，HE)是指血 中 154ms，TI2000ms)、自旋 回波一平面回波 (SE-EPI)序列扩散 葡萄糖浓度低于正常所 引起 的以交感神经兴奋和中枢神经系 加权成像 (DWI)扫描 (TR4000ms，TE85ms，b一0s／ram 、 统功能障碍为突出表现 的综合征 。研究表 明低血糖脑损害的 西门子 b=1000s／mm 、GE机器 b一800s／mm。)。层厚 病变部位有高度的区域选择性_】]，其临床表现较为复杂 ，导致 6mm，层 间隔 1mm，其 中5例行 MRA检查，其 中 1例加行单 该病 的诊断与病情判断十分 困难 。常规 MRI检查 图像清晰， 体素波谱 (MRS)。 显示病变敏感 ，尤其是扩散加权成像 (diffusionweightedima— ging，DWI)对早期病变的发现以及诊疗策略和制订均具有重要 2 结果 意义 。本文收集经过临床证实的 13例 HE患者临床与 MRI 2．1 成年人 HE的 MRI表现 2例成年人第一次头颅 MRI 资料进行分析和总结，旨在增强对该病 的影像学表现认识和提 常规扫描未见异常，DWI像可见点片状稍高信号影 ，ADC图低 高诊断水平 。 信号影 ，其 中1例部位为右侧桥小脑脚 、双侧胼胝体压部及丘 脑偏外侧 ，其 中丘脑 区病灶为对称性 (图 lA，B)，给予葡萄糖 1 资料与方法 5h后复查 DWI上述 区域病灶信号增强(图 1C，D)。另 1例部 1．1 研 究对象 收集 2007一O6～2O13一O7经临床证实 的HE 位仅为胼胝体压部 ，另 8例成年人常规 MRI图像见斑点状、条 患者 13例 ，其 中3例为新生儿 (2例为早产儿，1例为足月小样 形、斑片状、片状、脑 回样稍长 T 稍长 Tz信号影 ，DWI像稍高 儿，男 1例 ，女2例)，10例为成年人，男7例 ，女 3例 ，年龄 47～ 或高信号影 ，ADC图病灶区为低信号影 ，其 中受累部位双侧颞 78岁，平均(61土3．5)岁。既往有高血压史 3例 ，高血压伴冠心 顶枕叶皮层 区6例、额叶受累 2例 ，胼胝体受累 2例 ，基底节受 病史 2例 ，冠心病史 1例 ，糖尿病史 2例 ，不 明原因无任何特殊 累 3例 ，8例 中存在对称性病变 7例 (图2A，B)，5例合并其他 病史 2例 。 部位脑梗死 ，1例伴随弥漫性脑肿胀 ，5例行 MRA检查 中3例 1．2 诊断标准与临床表现 新生儿 HE