38例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会.pdfVIP

北方药学2014年第 11卷第 8期 137 38例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会 任行琴 (河南省卢氏县人民医院 卢氏 472200) 摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理措施，总结护理心得体会。方法：将 2011年 4月～2014年 1月我院收治的 慢性阻塞性肺疾病患者76例随机分为观察组和对照组，各 38例。两组患者均采用无创正压通气治疗，对照组采取常规护理，观察 组患者在此基础上加强护理干预。结果：观察组患者的不良情绪及并发症发生率显著低于对照组；治疗48h后 ，观察组患者呼吸困 难状况明显缓解，机体内的氧分压(PaO)显著高于对照纽，二氧化碳分压(PaCO)显著低于对照纽。结论：在慢性阻塞性肺疾病合 并呼吸衰竭治疗期间，给予患者综合、全面、细致的护理措施能够显著提高治疗效果，减轻患者痛苦，挽救患者生命。 关键词 ：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 无创呼吸机 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2014)08—0137—02 慢性阻塞性肺疾病是临床常见的进行性的气流受限疾病 ， 寒性肺疾病合并呼吸衰竭患者通常患病时间较长，病情反复发 多是由肺气肿及支气管炎等疾病引发 ，是造成呼吸衰竭的最常 作，而且患者对疾病本身和医疗知识不够了解 ，所以，常伴随有 见因素，患者一旦发生呼吸衰竭得不到及时救治 ，可造成严重 悲观消沉、紧张焦虑及恐惧多疑等不良的情绪…，精神压力极大， 后果，是致死致残的重要原因。在治疗过程中，给予患者综合全 会影响治疗效果，且无创正压通气疗法需要使用 口鼻面罩，更易 面、细致的护理措施能够有效提高治疗效果 ，改善患者状况。为 引起患者焦虑以及家属的各种疑虑，因此 ，医护人员需向患者沟 探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理措施，总结护理心 通解释，阐述其使用的必要性及使用方法 ，使患者及家属了解治 得体会，本文对2011年4月 2014年 1月我院收治的慢性阻塞 疗的措施和预期效果，并将治疗过程中需注意的具体事项以及 性肺疾病患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。 过程中可能出现的不 良反应向患者表明，可有效缓解患者及家 1资料与方法 属的紧张情绪，取得多方配合支持 ，积极主动配合治疗 ，增强治 1．1一般资料：2011年4月一2014年 1月我院收治的慢性阻塞 疗效果 。 性肺疾病患者76例，其中，男49例 ，女27例 ，年龄38—77岁，平 3．2面罩选取：面罩会影响患者的进食及咳嗽，如果面罩太松会 均(51．0~1．1)岁，所有患者均伴随有肺气肿和慢性支气管炎病症， 漏气 ，太紧易损伤面部的皮肤，因此，选择合适的面罩对于稳定 其中，55例出现I型呼吸衰竭，2l例出现II型呼吸衰竭，所有患 患者情绪、提高疗效具有重要意义。一般选择与患者脸型相符 者按随机数字表法分为观察组和对照组各38例，两组患者在年 合的硅胶或气垫等贴合度较好的面罩 ，可根据需要调整固定带 龄 、症状等资料方面之间无显著差异 (|p0．05)，具有可比性。 力度，缓解面部压迫状况。对于面颊极度消瘦使得空隙较大的患 1．2方法：两组患者均采用无创正压通气治疗，对照组采取常规 者，可在面罩与口鼻处缝隙垫少量棉球，减少漏气和压迫 。 护理 ，观察组患者在此基础上加强护理干预，对患者情绪状态、 3．3呼吸机使用期间监测护理：在呼吸机使用期间，医护人员加 并发症发生率及机体内的氧分压 (PaO，)和二氧化碳分压 (Pa— 强巡视，对呼吸机运行状况进行严密监测 ，观察气量、压力水平、 CO)进行记录总结分析。 压力上升时间等项 目，观察呼吸机运转是否有杂音或报警音，若 1．3统计学处理 ：采用SPSS19．0统计软件对数据进行处理和分 存在及时进行处理，排除故障。医护人员需要随时监测患者状 析，检测数据用 (x±s)表示，两样本间比较采用t检验 ，P0．05为 况，观察是否与呼吸机同步，是否存在不适症状，一旦存在异常， 差异有统计学意义。 及时进行调节护理，增加患者舒适度。 2结 果 3．4痰液排除：无创正压通气法由于通气需求较大，进入患者的气 观察组患者在不 良情绪及并发症发生率方面显著