3岁前自闭症婴幼儿诊断研究对DSM-5编订的影响.pdfVIP

《中国特殊教育)2013年第 7期 (总第 157期) ChineseJournalofSpecialEducation(Monthly) 7thIssue，2013(SerialNo．157) 3岁前 自闭症婴幼儿诊断研究 对 DSM一5编订的影响 陈冠杏 朱宗顺 一 (1．南京特殊教育职业技术学院，南京，210038；2．浙江师范大学幼儿师范学院，杭州，321004) 摘要 DSM一5将 自闭症诊断标准重新修订，在类别、名称、障碍程度、三联症领域、社会性 与感知觉内容 、诊断年龄等方面作了调整。此次修订受到了近十几年来三岁以下 自闭症婴 幼儿早期诊断研究的影响。三岁前 自闭症婴幼儿早期诊断研究经历了光谱障碍研究、危险 信号行为研究、筛查与诊断量表的修订与开发三个阶段，每个阶段的研究成果，均落实到 DSM一5有关 自闭症的诊断标准中，对未来 自闭症的早期诊断极具价值 。 关键字 自闭症婴幼儿 早期诊断 DSM一5 危险信号行为 分类号 G760 1 前言 2 DSM一5自闭症诊断标准的新改变 八十年来 ，自闭症儿童康复需求与干预工作，成为 DSM一5的修订工作在 1999年展开 ，通过多次广 医疗、心理 、教育等相关专业人士关注焦点。国内外学 发问卷和调查表、召开讨论会议 、征询专家意见，最终 界多年对 自闭症患者特质的深入研究，使得 自闭症儿 对修订内容取得共识 ；同时，对争议问题进行研究，以 童接受诊断与检出率剧增 ，美国疾病控制中心于 2007 澄清问题。最后，学者统整研究结果，将其汇总为DSM 年 、2009年发布 自闭症患者的检 出率为 1／150、1／110， 一 5内容 J。因此 ，DSM一5被学界誉为最有理论依据 2012年发布数字增加到 1／88；学者依据韩国2011年的 与更具科学、实证操作流程L1J的标准。 研究结果 ，推估检出率应该还要更高 ¨1J。由于检 出率 将 DSM一1V与DSM一5在 自闭症诊断标准变动部 越来越高 ，学者更认为早期诊断与早期干预对 自闭症 分进行比较 (见表 1)，即可 了解 自闭症领域研究十几 患者有较佳愈后效果 ，所以他们不再抱着静观其变心 年来的变化。比较之下，二者相 同点于仍维持 谱“系 态，改以积极态度 ，推展早期诊断与干预工作。 (spectrum)”理念，保留DSM一1V中三联症的多项内容 ， 有关 自闭症患者的诊断工作，各 国大都参照美国 排除Retts‘综合症、童年瓦解性精神障碍。但是，DSM 精神医学学会编写的 《精神障碍诊断与统计手册》(the 一 5在类别、名称、障碍程度、诊断领域、社会性与感知 DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM) 觉内容、诊断年龄等方面，有所变动。 与国际卫生组织 《国际疾病分类手册》(theInternational 未来，医生与专业人员进行 自闭症患者诊断时，依 classificationofDiseases，ICD)的诊断标准。2013年5月 据的症状领域将有所不 同：社会交往领域的行为表现 18日美国精神医学学会发布 《精神障碍诊断与统计手 是关键的核心焦点；除特别关注患者感知觉问题 ，还要 册(第五版)》(DSM一5)，对 自闭症患者的定义、分类、 求症状在婴幼儿时期就已经出现；与家长沟通时，医生 领域、诊断特征等做了很大修订 ，这些修订主要受到十 需要依据康复需求的支持程度与支持量 ，看待后续的 几年来 自闭症诊断研究影响，尤其是3岁前 自闭症婴 康复工作，供家长评估家庭要负担的费用及要