3种量表对肺血栓塞症（PTE）患者的诊断与预测价值.pdfVIP

96 内蒙古中医药 3种量表对肺血栓塞症(PTE)患者的诊断与预测价值 张 艳 杨文宁 摘 要：目的：3种量表对肺血栓塞症(PTE)患者的诊断与预测价值进行探讨。方法 ：对我院内科住院患者，经cT肺动脉造影确诊 ，80例 PTE患者资料进行回顾性收集，并分析PTEq#,床特点和各危险因素，运用Geneva量表、修正后Geneva量表、Wells量表对PTE进行评估。结 果：据Wells量表可知，PTE中高度可能性患者占95％，低度可能性患者 占5％；按照修正后Geneva量表可知，中、高度患者所 占比例各为1／ 2，而低度患者可能性则为0；,6Geneva量表结果则介于中间。除量表 中相关指标 ，合并心肺疾病患者 占25％，出现晕厥患者l8例 ，左束支 传导阻滞、D一二聚体升高等阳性率也比较高。结论 ：PTEI1~,床表现非特异性和心血管疾病相似度非常大，对由于不明原因产生胸痛或 呼吸困难患者，需警惕其患有 E可能性。在，I盏床筛查PTE患者时可采用上述3种方法，对 中高度患者实行进一步有创检查或行螺旋CT 肺动脉造影(c．rPA)明确；对低度患者也不能排除其患有 E可能，可采取有创检查或行CTPA确诊其患有 E必要性进行评估。对无条 件进行CTPA检查确诊PTE时，用上述3种量表，具有有较大的临床诊断价值。 关键词：内科；肺血栓栓塞症；诊断预测 中图分类号：R563．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)l4一oo96一O1 最近几年 ，在 PTE方面研究表明，其发病率呈上升趋势，死 加。然而 Geneva量表法与 Wells量表法 间差异并无统计学意义 亡率非常高。但 由于FTE患者临床表现欠缺特异性，常在临床 见表 1。 上被误诊或者漏诊Ⅲ。最近几年 ，临床工作人员探索出了一些预 表 1 比较 3种临床预测量表的结果n【【％)] 测 PTE方法，它们对减少医疗负担和有创检查以及明确诊断非 常有利 。如今 ，常用诊断方式包括修正后 Geneva量表 、Geneva 量表、Wells量表f3j。对我院内科病房 80例 PTE患者进行总结， 并就上述三种量表分析方法在预测 E上价值进行分析 ，具体 如下 ： l一般资料与方法 3讨 论 1．1一般资料：选取我院内科病房2008年3月 2012年6月经CT 此次研究对内科病房 PTE患者临床特点进行回顾性分析 ， 肺动脉造影而确诊 PTE80例患者，其中女性 54例、男性 26例 ，平 运用 3种量表评估方式对患者入院PTE可能性进行初步预测 。 均年龄 (67~11)岁。 结果表明，使用Wells量表法对 PTE患者临床可能性进行评估 ， 1．2方法：此次研究在诊断 PTE时标准为肺血管 CTPA检查相关 低度可能性患者 占5％，中度可能性患者占72．5％，高度可能性患 标准，发现在其肺动脉或者分支中存在完全或部分性低密度充盈 者占22．5％，这一结果与国外文献报道非常接近 。运用Geneva 缺损情况。对患者人院体征、化验检查结果、临床症状进行采集， 量表法分析可知，中高度可能性患者所 占比例为 92．5％，低度可 包括X线胸片、D一二聚体、血气分析、心脏超声检查、心电图，分 能性患者为 7．5％。修正后Geneva量表法结果表明，低度可能性 析急性 E临床特点和危险因素。通过Geneva量表、修正后 患者为 0例 ，而中度可能性患者 比例 47．5％，高度可能性患者 比 Geneva量表 、we1ls量表对PET可能性进行评估。 例52．5％，这一比例比以往报道明显要高出许多。 1．3统计学方法 ：采用SPSS12．0软件进行X：检验，PO．05为差异 参考文献 有统计学意义 。 1『】李真，王艳娥 ，王娇 ，等．3种量表在心内科病房肺血栓栓塞症诊 2 结 果 断的I临床预测价值lJ1．心肺血管病杂志 ，2010，5：360—363． 3种方法预测分值绝大多数集中