60例胆结石患者围手术期护理体会.pdfVIP

2014年 5月 l61 60例胆结石患者围手术期护理体会 熊 静 摘 要：目的：观察胆结石围手术期的护理效果。方法：选择我院收治的60例胆结石患者为研究对象，均给予腹腔镜手术治疗 ，对照组 于围手术期采用常规护理，观察组于围手术期给予综合护理。比较两组治疗及护理后肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、感染发生 率、镇痛药物使用率及治疗护理效果。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间显著早于对照组，差异有统计学意 义(PO．05)。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意L(PO．05)。结论：在腹腔镜治疗时，给予围手术期综合护理，可显著改 善疗效，值得临床推广应用。 关键词：胆结石；围手术期；护理 中圈分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)14—0161一叭 胆结石即胆管系统中某些成分在各种因素的作用下，析出 思想J顷虑。 并凝结成结石_11。根据发生部位的不 同，将发生在各级胆管内的 1．3疗效标准：参考魏玉霞的相关标准进行 ，即：治疗后患者腹痛 结石统称为胆管结石，发生于胆囊内的结石称为胆囊结石2【J。近 等临床症状消失，B超检查提示结石已被彻底切除，术后半年结 年来随着腹腔镜技术的不断发展，因此术式对患者损伤小、术 石症状未再次发作为显效；治疗后患者腹痛等临床症状显著缓 后疼痛轻、伤痕美观广泛应用于胆结石的治疗 中。本研究对我 解，B超检查显示结石大部分被切除，术后半年结石症状偶见发 院2012年9月 2013年9月收治的30例胆结石患者 ，在给予 作为有效；治疗后患者腹痛等临床症状未见明显缓解，术后B超 腹腔镜取石治疗的同时给予围手术期综合护理，取得 良好效 检查显示结石仍有大部分残留为无效。 果，现报道如下 ： 1_4统计学方法：所有资料均采用SPSS18．0统计学软件进行统计 1资料与方法 分析，计量资料以均数加减标准差表示、采用t检验 ，计数资料以 1．1一般资料 ：本组60例胆结石患者 ，入院时均有上腹部疼痛 ，经 百分率形式表示，采用卡方检验，／0．o5为差异有显著性。 B超证实为结石。其中胆囊结石 38例 ，胆管结石 22例 ，采用随机 2 结 果 数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各 3O例， 2．1两组胆结石治疗情况比较 ：观察组患者肠呜音恢复时间 对照组男性 18例 、女性 12例 ，年龄21～65岁 、平均年龄 (40．5± (10．5~3．2)h、排气时间(15．2~5．2)h、住院时间(5．7~1-3)d；对照组 4_2)岁；观察组男性 20例、女性 10例 ，年龄 22～63岁、平均年龄 肠鸣音恢复时间(26．5±8．2)h、排气时间(77．1±9．6)h、住院时间 (40．2~4．3)岁；两组患者性别 、年龄等一般情况差异无显著性。两 (15．1~3．1)d。观察组患者术后肠呜音恢复时间、排气时间、住院时 组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。 间显著早于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 1．2护理方法 ：对照组采用常规护理模式于围手术期内实施护理， 2．2两组治疗及护理效果比较 ：对照组治疗及护理后 ，显效 12例 ， 观察组于同手术期采用综合护理，具体如下。 有效 13例，无效 5例，总有效率 83．3％。观察组治疗及护理后，显 ①术前护理：胆结石患者多伴腹部剧烈疼痛，加之对腹腔镜 效 19例 ，有效 10例 ，无效 1例 ，总有效率 96．7％。观察组总有效 手术缺乏了解 ，患者常有焦虑、紧张、恐惧等不 良心理 ；护理人员 率显著高于对照组，差异有统计学意义(段0．05)。 在患者入院后对患者心理状况做出评估 ，用温和的态度、亲切 的 2．3两组术后并发症发生情况 比较 ：对照组出现胆道出血2例、感 语言，根据患者的心理特点，讲解疾病知识、腹腔镜治疗的必要性 染4例、腹腔出血3例、并发症发生率30％；观察组出现胆道出血 及通过腹腔镜治疗成功的病例，使患者对手术过程及术后恢复有 1例、感染 1例、并发症发生