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复发性卵巢癌不同治疗方案的疗效比较 硕士生姓名： 陆俊玲 指导教师： 王长智 教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的：卵巢癌是女性生殖器常见恶性肿瘤之一，死亡率居首位，近 年来发病率亦有上升之趋势，成为严重危及女性健康及生命的“隐性杀 手”。因早期卵巢癌多无明显临床症状，且至今缺乏成熟可靠的早期诊断 方法，故大多数患者发现时已是中晚期。虽然经过初次手术及放、化疗 等辅助治疗后病情有所缓解，肿瘤可以部分甚至完全消退，但多数患者 都难逃短期内复发或转移的结局，5年生存率仍徘徊在25％～30％之间。 针对目前复发性卵巢癌的治疗现状，本研究将不同治疗方案的疗效加以 比较，探讨复发性卵巢癌的治疗及预后，以期制定出更为合理的治疗方 案，提高疗效，改善预后，延长生命。 方法：回顾性分析大连地区(包括大连医科大学附属第一医院、附 属第二医院及大连市妇产医院)2003年1月～2008年12月间按标准纳入的 2例行二次肿瘤细胞减灭术，且术后联合 46例复发性卵巢癌患者，其中l 化疗，26例采用单纯化疗，8例行化疗联合放疗。详细记录每例患者的初 次治疗及再次治疗情况，主要包括手术病理分期、病理类型、手术范围、 手术残留癌灶大小、化疗方案及疗程、放疗的相关情况等等。比较卵巢 癌复发后采用这三种不同治疗方案的患者的复发后生存期之间的差异及 总生存期之间的不同，并比较其他影响总生存期及复发后生存期的因素， 包括手术病理分期、初次手术及二次手术残留癌灶的大小、化疗疗程等 10年1月3l同，采用门诊记录及电话询问的形式。结果采用 等。随访至20 l SPSS6．O统计软件包分析处理，以评价复发性卵巢癌不同治疗方案的疗 效及预后。 结果：随访期为(58+3)月。46例复发性卵巢癌患者的总生存期为 2例再次手术联 7．674-7．04)个月。l (37．96士l5．85)个月，复发后生存期为(1 7．16)个月，复发后生存期为(24．50 合化疗的患者的总生存期为(48．924-l 4-14．40) 士8．13)个月：26例复发后单纯化疗的患者的总生存期为(33．11 个月，复发后生存期为(14．96+4．53)个月；8例行化疗联合放疗的患者的 O．8 总生存期为(37．25+11)个月，复发后生存期为(16．25+5．62)个月。经 方差分析，接受三种不同治疗的患者的复发后生存期、总生存期之间均 有显著性差异(P0．05)，进一步比较显示二次手术联合化疗组与单纯 化疗组、化疗联合放疗组的患者的复发后生存期及总生存期之间均有统 计学差异(P0．05)，而单纯化疗组与放疗联合化疗组的复发后生存期 及总生存期的差异无统计学意义(PO，05)。其他影响因素中，二次手 术残留癌灶2em的复发后生存期要长于2cm的患者，有统计学差异(P 0，05)，但其对总生存期的影响无明显差异(PO．05)。化疗之6个疗程 与6个疗程的患者的复发后生存期及总生存期均有显著性差异(P 0．05)。手术病理分期为I～II期患者的总生存期较ⅡI～Ⅳ期患者的明显 延长，差异有统计学意义(P0．05)。而初次手术残留癌灶2cm的患者的 总生存期亦较2cm的患者明显延长，有显著性差异(P0．05)。初次手 术的术中出血量、输血量及手术时间与二次手术的相比较均有明显差异 (P0．05)。 结论：治疗复发性卵巢癌时应根据患者对既往治疗的反应性、完全 缓解持续的时间、化疗方案本身的毒副作用以及患者的身体状态等因素 综合考虑，制订出个体化、阶段化的治疗方案，以改善患者的生存质量， 延长生命。对于一般状况好、复发病灶局限于盆腔的患者适时的进行理 想的二次肿瘤细胞减灭术并联合化疗效果较好，优于单纯化疗，能有效 延长患者的生存时间。 关键词：复发性