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耳鸣患者的听觉与非听觉问题的相关性研究 硕士生姓名： 邱会军 指导教师： 刘秀丽 教授 指导小组： 翟立杰 教授 专业名称： 耳鼻咽喉科学 摘 要 目的：耳鸣是耳科临床最常见的症状之一，是指主观上感觉耳内或头 部有声音，但外界并无相应声源存在。在一般人群中l7％有不同程度耳 鸣，老年人耳鸣发生率可达33％。能够引起耳鸣疾病有很多，听觉传导 通路的任何部位发生病变均可导致耳鸣。目前，由于众多耳鸣患者原因 不明，并且缺乏客观诊断依据，使得耳鸣的治疗非常棘手，耳鸣患者的 痛苦难以解除。本文对主观性耳鸣患者进行听功能检测，并进行耳鸣及 抑郁状况的问卷调查，以了解耳鸣患者的临床特性，为将来更好的治疗 耳鸣打下良好基础。 方法：随机选择30例(39耳)主观性耳鸣患者，进行常规纯音测听、 声导抗检测、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查，并进行耳鸣的频率与强 度匹配，同时实施耳鸣问卷调查及SDS抑郁自评量表调查。选择30例(60 耳)-q耳鸣组之间无年龄和性别差异的健康人群进行对照，同样进行听功 13．0for 能检测和抑郁调查。用SPSS Windows统计软件包将两组数据进 行分析比较。 结果： ①一般状况30例患者年龄l3～69岁；女l4人，男16人；小学、 中学、中专及大学学历分别为6．7％、70％、3．3％和20％；26．6％患者因 为耳鸣影响情绪者，有30．8％的耳鸣患者出现睡眠质量下降。 ⑦耳鸣问卷调查结果：单调耳鸣最多占66．7％；低频、中频、高频 耳鸣所占比率分别为25．6％、28．2％、46．25％；耳鸣的主观响度分为l～ 6级，本组患者中以5级最多，占28．2％，1级和6级最少为5．1％，2级、 3级和4级耳鸣分别占23．1％、20．5％和17．9％。 ③耳鸣匹配结果：耳鸣的频率匹配显示，耳鸣频率为0．5KHz者最 多，占35．9％(14／39)，4kHz占28．2％(11／39)；耳鸣的响度匹配结果发现， 6／30)，轻度抑郁最多占总数的 ④耳鸣患者抑郁发生率为53．3％(1 则为13．3％(4／30)，均为轻度抑郁。将耳鸣患者的抑郁发生率．同对照组 的发生率之间进行卡方检验：X2=13．017，p=0．001，有显著性差别。 DPOAE检出率为97．2％，经卡方检验X2=20．280 p=0．000。说明耳鸣患 者的DPOAE引出率明显低于正常人，预示着耳鸣的出现可能与外毛细 胞损害有关。 ⑥耳鸣的痛苦程度(主观响度)同抑郁状况之间的相关性分析显示， r值为O．245，P=0．132，说明两者间存在一定程度的相关性，但程度不大。 分析耳鸣痛苦程度同耳鸣客观响度之间的相关性，结果r值为．O．002， P=0．989，表明耳鸣主观痛苦程度与耳鸣客观响度之间无明显相关性。 结论：1、正常听力耳鸣患者的DPOAE引出率明显低于对照组，预示 耳鸣可能与外毛细胞损害有关，或者是外毛细胞损害的早期表现。2、耳 鸣患者抑郁的发病率明显高于对照组，预示着抑郁与耳鸣可能互为因果。 3、耳鸣痛苦程度(主观响度)同耳鸣客观响度之间无相关性，提示耳鸣 患者的主观痛苦并非由耳鸣的客观响度引起。4、耳鸣的痛苦程度(主观 响度)同抑郁状况之间存在一定程度的相关性。 关键词：耳鸣 抑郁 痛苦程度 响度 耳声发射 2 of onthe RinnitusPatientsbetween Study Relativity and Questions Questions Hearing