肺癌切除术中支气管不同处理方式并发支气管胸膜瘘的对比研究.pdfVIP

肺癌切除术中支气管不同处理方式并发 支气管胸膜瘘的对比研究 硕士生姓名： 郑 波 指导教师： 李继良教授 指导小组： 雷 霆 教授 专业名称： 胸外科学 摘 要 目的-对肺切除术患者，应用单纯结扎法、结扎缝合法(潜行缝合式 结扎+远端连续缝合法)、单纯间断全层缝合法(Sweet法)、单纯支气管 闭合器闭合法和支气管闭合器闭合加Sweet法或周围活组织覆盖加强等 技术处理支气管残端，通过对其闭合效果进行对比分析，从而评价不同 支气管残端闭合技术的临床应用价值，以期避免或减少术后支气管胸膜 瘘的发生，提高手术治疗的效果。 方法：回顾性分析我院从2002年7月至2009年12月期间，肺癌肺 切除术患者应用不同支气管残端处理方法1888例。按支气管残端的处理 方法不同分为五组：A组采用单纯结扎法共348例，占18．43％；B组采 用结扎缝合法共295例，占l5．63％；C组采用单纯间断全层缝合法共302 例，占16．00％；D组采用单纯支气管闭合器闭合法共423例，占22．40％； E组采用支气管闭合器闭合加Sweet法或周围活组织覆盖加强共520例， l 占27．54％。应用SPSS6．0对A、B、C、D和E五组的支气管胸膜瘘发 生情况进行X2检验，行组间比较。 结果：肺切除术l888例支气管残端不同处理方式后共发生44例支气 管胸膜瘘(总发生率为2．33％)：其中A组发生支气管胸膜瘘共13例(占 胸膜瘘共l3例(占4．3％)；D组发生支气管胸膜瘘共15例(占3．55％)； 差异。通过组间比较得出A组与B组、A组与C组、A组与D组、A组 与E组、B组与C组、B组与D组、B组与E组、C组与D组、C组与 36， 1 X2=8．205，P=O．004；Xz=0．01 3．1 P=O．000：X2=1 C组、B组与D组、C组与E组、D组与E组之间存在显著差异；A组 与C组、A组与D组、B组与E组、C组与D组之间无明显差异。 结论：虽然应用不同闭合支气管残端处理技术，仍存在手术失败，但 其发生率是可以接受的。①结扎缝合法与支气管闭合器闭合加Sweet法 或周围活组织覆盖加强法在处理肺癌支气管残端时，支气管胸膜瘘的发 生情况基本相同；②单纯结扎法、单纯间断全层缝合法和单纯支气管闭 合器闭合法在处理肺癌支气管残端时，支气管胸膜瘘的发生情况基本相 同；③结扎缝合法与支气管闭合器闭合加Sweet法或周围活组织覆盖加 强法在处理肺癌支气管残端时，支气管胸膜瘘的发生情况方面要优于单 纯结扎法、单纯间断全层缝合法和单纯支气管闭合器闭合法。 关键词肺切除术 支气管胸膜瘘 Sweet法 2 of fistulawith ComparativestudybronchopleuraI differentmethodsof bronchiinthe closing ofthelu cancer operationng Master Bo candidate：Zheng degree Li Supervisor：ProfessorJiliang