SWI在预测缺血性脑卒中出血性转化中的价值.pdfVIP

2014年第 15期 99 SWI在预测缺血性脑卒中出血性转化中的价值 姜 娜 摘要-目的：探讨磁敏感加权成像(swI)对缺血性脑卒 中出血性转化(HT)的预测价值。方法：选取48例缺血性脑卒 中患者中为研究对 象，观察HT、微出血及异常扩张的小静脉的分布和信号特点，分析影像学征象与出血性转化的关系。结果：本组48例中HT患者 19例。 发生率为39．6％，T1WI、DV~-I、SWI发现HT的敏感度分别为68．4％、36．8％、100~4。血管显示程度与HT的发生率具有统计学意义；随微 出 血程度增重，HT发生的几率大大增加。结论 ：SWI可以较敏感的预测HT的方式，对患者的治疗起到一定的帮助作用。 关键词 ：缺血性脑卒 中；出血性转化；磁敏感加权成像 中图分类号：R766 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)12一O099—02 缺血性脑卒中出血性转化 (HT)是指缺血性脑卒 中患者继 度为 100％。 发脑出血，包括 自发性出血和医源性出血，临床上，HT发生率为 表 1T1WI、DWI、SWI对于 liT的检出 8．5％～30％。HT的发生增加了缺血性脑卒中的治疗难度。随着 CT和 MRI的应用普及 ，以及近年来抗凝与溶栓药物 的广泛应 用 ，FIT报道有逐渐增多的趋势 ¨lJ。SWI是一项新的磁共振成像技 术，对小静脉及血液代谢产物更为敏感，对于脑梗死后出血比 CT和 MRI也更加有效。本文 旨在探讨 SWI对缺血性脑卒 中出 血性转化的预测作用。 血管显示程度与 I-IT的发生率具有统计学意义 (P0．05)见 1 资料与方法 表 2。 1．1临床资料：病例人选标准：(1)症状出现 2天以内的缺血性 表2HT与梗死区血管显示情况之间的关系 脑卒中患者；(2)首次发病或既往卒中未遗留明显后遗症；(3)梗 死面积相对较大 ，腔隙性脑梗死不纳人本研究；(4)首次 CT或 MRI检查除外出血 (不包括 SWI检出的微出血)，首次MRI检查 及复查均有 SWI图像；(5)无磁共振检查禁忌症；(6)排除明显 凝血功能异常和严重肝肾功能不良；(7)第 1次MRI检查后 1-2 周或症状加重时复查MRI(~fl扫 SWI)。2011年7月至2012年 2 微出血于 SWI像上多方位重建均为类圆形或环状低信号， 月期间48例非腔隙性缺血性脑卒 中患者纳人本研究，男性29 直径多为2-5ram，在相位图像上为高信号 。微 出血分组与 HT关 例 ，女性 l9例 ，年龄范围50—89岁 ，平均 68．2岁。 系见表 3，随微 出血程度增重 ，HT发生的几率大大增加 。 1．2方法 ：使用 PHILIPS公司的Achieva1．5T超导性磁共振成像 表 3微出血分组与 I-IT的关系 系统、l6通道标准头颈部联合线圈。扫描前患者取仰卧位，头部 置于线圈中央，先行三平面定位扫描 ，然后获得横轴位 T1wI及 T2wI、矢状位T1wI、DWI、3DTOFMRA和swI图像。其中SWI 序列参数为：3DT1一FFE，TR24．0ms，TE34．0ms，翻转角 10o ，层 厚 1inln，无间隔采集 ，视野22cm×18cm，矩阵 168×137，激励次 3 讨 论 数 1．0。同时获得强度图像和相位图像 。 3．1SWI原理及及其对 HT优势：磁敏感加权成像(swi)是一项 1．3 图像后处理及资料分析：SWI原始图像经 EWS2．6工作站 新近发展起来的磁共振成像技术，它是一个三维采集 ，完全流动 后处理。SWI使用 3DMIP软件包分析，层厚取 9mm，形成最小强 补偿的，高分辨力的，薄层重建的梯度回波序列 ，运用分别采集 度投影 (MinIP)，即最终 SWI图像。 强度数据(magnitudedata)及相位数据(phasedata)的方式，在此 图像分析结合 CT、T1WI、SWI和复查图像诊断HT并记录； 基础上进行数据的后处理，包括对相位数据的高通滤波 ，产生相