软式内镜的再处理.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2003年第 13卷第 7期 ·653· ·3M 专 栏 · 软式 内镜的再处理 黄靖雄 (3M 中国有 限公司 ，上海 200233) 关键词 ：软式 内镜 ；清洁 ；消毒 ；灭菌 中图分类号：R187 ．2 文献标识码 ：A 文章编号：1005—4529(2003)07—0653—03 例 。另外，AERs可 降低人对毒性化学物 的暴露和标准消毒 1 软式内镜的清洁 剂的接触时 间。 微生物嵌入有机物 (如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌 AERs设计用于灌洗设备 的大多数管 (活检、吸引、气 ／ 剂 的穿透 ，可能引起消毒失败 ，然而一些消毒剂能被有机物 水道)。使用时，气水管道最有可能寄居有机碎片，管腔阻塞 灭活 。严格 的机械清洁去除插入管外部和所有能进入的管腔 尤其使手工清洗 困难 。然而 ，一个管道阻塞可能被管腔灌洗 物质 ，这是消毒和灭菌前所必须的。吸引管腔的内部表面 ，在 器忽视 。AERs在发现阻塞、液体运输和不同内腔流动 的能 消毒前尽管 已被彻底地冲洗和刷洗 ，仍可见患者 的污垢 (血、 力上有所不 同。大多数十二指肠镜的升降管道 AERs无法进 粪、胃粘膜)。 入 ，必须手工清洁和消毒 。有针对性 的设备使用指导仍然是 检查后应用非磨擦性、厂方推荐 的专用于医疗设备 的酶 保证再处理设备功能的关键 。 洗涤液对 内镜及 附件进行及时清洁 以防止分泌物变干(这个 3 灭菌和消毒 再处理过程应发生在检查室)。在机械清洁前，所有管腔应大 量灌洗清洁液和 自来水 以软化、润湿和稀释有机碎屑 ；气水 进入人体无菌组织的内镜划分为高危险度物 品，应采取 道用压缩空气按厂方建议 的方式清洁 。所有能拆卸的部件应 灭菌。一些 内镜 附件也分为高危险度物 品，接触粘膜 的内镜 拆下并浸泡在清洁液 内。插入管应用清洁液洗和漂洗 。应刷 划分为 中度危险度物品。 洗可进入 的管腔以去除细小碎物 ，清洁液必须抽吸入所有管 内镜建议至少用 FDS同意的液体灭菌器 ／消毒剂进行 道 以去除异物 。管道灌洗器和一些 自动 内镜机器可用此步 高水平消毒 ，也建议可用新 的消毒和灭菌产 品。 骤 。尤其注意缝隙处有可能粘 附污染的有机物 ，必须轻轻擦 ／ 3．1 建议用于软式 内镜高水平消毒 的因子 高水平消毒 刷 内镜末梢 以去除气嘴和水嘴 内周围的碎片或组织 。当清洁 剂必须破坏所有 的微生物 ，除外数量较多的芽胞 。在有机物 ERCP内镜 ，必须来 回刷洗带升 降器 的末梢去除气嘴和水嘴 存在 的情况下不会大大降低微生物 的杀灭能力 。然而 ，它不 内或周 围的碎片组织 。当清洁 ERCD内镜 ，必须来回刷洗带 能破坏 内镜或对医务人员有毒性 。一些新的消毒剂和灭菌过 升 降器 的末梢端 以保证无异物积聚在可移动部分 。可取下的 程正在发展 。 部件必须用清洁液彻底清洁，其不平表面应被刷洗 以保证完 3．1．1 戊二醛 ：为 了达到高水平消毒 ，所有内及外表面和 全去除所有有机物。清洁刷应一次性或每次用前完全清洁和 管道必须接触 2 戊二醛至少 20min。 高水平消毒或灭菌 。机械清洁后 ，可浸泡 的设备用水彻底漂 3．1．2 过氧化氢 ：7．5 过氧化氢 ／O．85 磷酸液划分为高 洗 。无法浸泡 的内镜不应该用 ，因为新类型的内镜可完全浸