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十八届三中全会后的后医改走向
导语:11月12日,十八届三中全会胜利闭幕。会议通过了 《中共中央关于全
面深化改革若干重大问题的决定》,成立全面深化改革领导小组,负责总体设计。
医 疗体制改革作为全面改革的一部分,是社会各界关注的焦点;而医改作为社
会改革的一部分,不仅需要医疗卫生体制的突破,还需整个社会体制改革的配套。
《医学界》为您解读《中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议公报》
中与医改有关的内容。
看点1:使市场在资源配置中起决定性作用
全会指出,经济体制改革是全面深化改革的重点,核心问题是处理好政府
和市场的关系,使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。全会对
全面深化改 革作出系统部署,强调坚持和完善基本经济制度,加快完善现代市
场体系,加快转变政府职能,深化财税体制改革,健全城乡发展一体化体制机制,
构建开放型经济 新体制。
全会提出,建设统一开放、竞争有序的市场体系,是使市场在资源配置中起
决定性作用的基础。必须加快形成企业自主经营、公平竞争,消费者自由选择、
自主消 费,商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系,着力清除市场壁
垒,提高资源配置效率和公平性。要建立公平开放透明的市场规则,完善主要由
市场决定价格 的机制。
点评:把市场提到决定性作用的高度,为加速医疗市场化指明了方向,医疗
服务的市场开放趋势不可逆转;另外,医改作为社会改革的一部分,依赖于社会
全面改革的深化和推进。
此外,对于医疗市场来说,激发非公有制经济活力和创造力不仅仅是市场
开放的问题,审批程序过多、政策壁垒、市场定价机制不完善、权力寻租等玻
璃门,已成为社会资本办医发展的拦路虎。因此加快转变政府职能,实现管办分
开,简政放权就显得极为迫切。
看点2:坚持公有制主体地位,发挥国有经济主导作用
全会提出,公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,是中
国特色社会主义制度的重要支柱,也是社会主义市场经济体制的根基。公有制经
济和非公 有制经济都是社会主义市场经济的重要组成部分,都是我国经济社会
发展的重要基础。必须毫不动摇巩固和发展公有制经济,坚持公有制主体地位,
发挥国有经济主 导作用,不断增强国有经济活力、控制力、影响力。必须毫不
动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展,激发非公有制经济活力和创造力。要
完善产权保护制度,积 极发展混合所有制经济,推动国有企业完善现代企业制
度,支持非公有制经济健康发展。
点评:公立医院作为现有医疗市场最大的主体,如果依然毫不动摇地巩固和发
展公立医院,民营医院的春天将很难到来,市场的决定性作用也很难发挥。因
此期 待公立医院改革真正能够迈入深水区,通过改制、参股等方式降低现有公
立医院市场规模,社会资本办医才能有充分的发挥空间。
看点3:发展社会事业
全会提出,实现发展成果更多更公平惠及全体人民,必须加快社会事业改革,
解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,更好满足人民需求。要深化教育领
域综合 改革,健全促进就业创业体制机制,形成合理有序的收入分配格局,建
立更加公平可持续的社会保障制度,深化医药卫生体制改革。
点评:改革的目的是为惠及民众,释放改革红利,圆中华民族的健康梦,医改意
义重大,且任重道远。医疗保障作为民生福祉的基础,目前政府医疗卫生投入占
GDP 的比重却远低于世界平均水平,投入不足是目前医疗事业发展困境的根本原
因之一,也是制约医改进程速度与成果的主要因素之一。因此,加大政府对医疗
保 障的投入,是医改成功的前提。
编辑部观点:
1,我们认为医改的方向是乐观的。
2,但医疗卫生体制改革可预期的步子不会太大。在政府宏观层面上,医疗改革的
重要性似乎不是很高,毕竟有太多的东西比医疗改革更重要!经济要发展、政府
要改革,要简政放权、要进一步开放、要金融改革……
3,医改的重要性不容置疑。如果政府把医疗当成包袱,自然关注的越少越好、投
入的越少越好;但如果把它换个角度,当作为社会创造幸福的行业,则将有不同
的 视角和看法。国外经济学研究早有证明,完善的医保、高质量的医疗服务体
系,对于经济发展和社会幸福指数提升作用重大。不仅民众的看病难、看病贵难
题的解决 期待医改的深化,广大医者的幸福也建立在化医改有效推进的基础之
上。
4,虽然改革的壁垒很多,但毕竟机会依然可见。全面深化改革的东风,为医改实
质性推进迎来了大好机遇,也为医疗服务业的发展方向指明了道路。
《关于促进健康服务业发展的若干意见》发布
2013年10月,国务院印发《关于促进健康服
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