国家临床医学研究中心申报书 - 教育部科技发展中心.docVIP

附件 国家临床医学研究中心 申 报 书 申报： 申报领域： 负 责 人： ： ： ： ： 中华人民共和国科学技术部 年月 1、申报书概述（限1000字） 2、本单位建立国家临床研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，并提供附录1-6）（限10000字） 3、推动本领域临床及转化研究的总体思路（限5000字） 4、中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等）（限5000字） 5、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出近期研究目标和“十三五”设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案）（限10000字） 6、申报单位的承诺书及单位法人签章（对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺书，承诺书格式见附录7） 7、国务院有关部门或地方科技、卫生计生主管部门推荐函 附：填写要求：（1）仅限填报本申报单位的情况。（2）如果申报单位还有与封面填报名称不一致的其他名称，并在项目/课题、奖励、论文等申报内容中有涉及，请单独提出说明，并附证明材料。（3）仅限填报与申报领域相关的内容。 序号 立项年度 项目/课题编号 项目/课题类别 项目/课题名称 国拨经费 （万元） 负责人 项目/课题属性 备注 1 2 并提供有正式批复的证明合同首合主要研究内容，指的立项编号 ③“项目/课题类别”，仅限填写字母代码，其中A代表“国家科技支撑计划”、B代表“国家863计划”、C代表“国家科技重大专项”、D代表“国家973计划”、E代表“国家卫生计生委中医药局课题为研究对象，以序号 年度 编号名称 奖励 奖励等级 获奖单位总数 本单位获奖排序获奖人员 1 2 注：①“成果名称”，具体名称③“奖励等级”，、特等奖、一等奖二等奖排序得果获奖排序研究⑦请提供获奖证明序号 题目 作者 年卷期页 影响因子 引次数 1 2 注：①“论文题目”，申单位人员作为表的论文作者，第一作者或通讯作者Web of Science科学引文数据库”的数据为准，要求填写申报时的最新期刊影响因子数据； ④“论文引用次数”，需要科技查新资质单位出具的检索证明报告并附检索报告研究供论文首页序号 年度 中心数 单位病例数单位承担病例数研究名称 单位研究负责人 疾病防治指南采纳情况采纳指南、 1 2 二、 1 2 三、 1 2 注：①仅限填写在业内公认网站上对临床试验进行登记注册的研究； ②“类型”，请填写字母代码，其中A代表“国际主持”、B代表“国内主持”、C代表“参加”； ③“被疾病防治指南采纳情况”，B代表“被国内疾病防治指南采纳”、C代表“未被采纳如被采纳，④“高质量单中心研究”，指研究成果被国际或国内采纳的中心序号 种样本种类 样本量（份）面积2）管理）人SOP（有/无）可使用的样本量））1 2 注：①“样本种类”，需填写保存的样本为血浆、血清、血细胞、核酸、蛋白质、组织等何种样本； ②“相关SOP”，“有”，则需附SOP文件。 附录6．本单位参与临床中心的核心团队情况 序号 姓名 科室性别 年龄 职称职务 专业 ） 中华医学会下属二级学会名称 1 2 注：①“职称”，A代表“正高”、B代表“副高”、C代表“中级”、D代表“其他”； ②“中华医学会下属二级学会任职类别”，任副主任委员附录7 本单位承诺申报书所提供的相关材料属实，本单位能够为临床医学研究中心的建设提供相应的条件保障。 单位法人： （签 章） 申报单位： （签