自体游离非血管化腓骨移植修复大段骨缺损应用研究.pdf

目 录 中文摘要 ……………………………………………………………………1 英文摘要 ……………………………………………………………………3 研究论文 自体游离非血管化腓骨移植修复大段骨缺损的应用研究 前言刖舌 ……………………···……………………………………………6“”一”“”…”””“””””“““””””””””一“”””””“””””‘6 材料与方法……………………………………………………………6 结果 ···········…······························…·····························“9 附图 …………OOOOOOOIOOOOOOO…………………………………………11 OOO OOO 附表 ……………………O O O………………………·…·…·……16 OOOOOODQOO0000······18 讨{仑······················································O 结论 ························································…···········-····23 参考文献……………………………………………………………24 综述大段骨缺损修复治疗的研究进展………………．．．………………26 致谓} ············…·············································”·一·”“””““一·36 个人简历 …………………………………………………………………37 中文摘要 自体游离非血管化腓骨移植修复大段骨缺损 的应用研究 摘 要 目的：骨缺损(DefectofBone)是骨科常见疾病之一，因骨肿瘤、骨髓 炎、外伤等原因导致骨与关节的缺损，尤其是伴有周围软组织损伤的大段 骨缺损修复是临床医师面临的一个难题。治疗骨缺损的方法主要有1．自 体骨移植；2．异体骨移植；3．骨替代材料；4．膜引导性组织再生；5．骨延 长转移；6．组织工程。自体骨移植是治疗骨缺损传统的方法，是目前最理 想、有效的骨移植材料。1877年Albert首次提出利用腓骨作为骨缺损的 替代材料用于治疗先天性股骨及胫骨缺损并获得成功。目前，采用带血管 蒂的腓骨移植应用比较广泛，但由于骨肿瘤切除或者其他骨病行保肢治疗 过程中骨与软组织广泛切除后或者伴有软组织严重损伤造成局部组织结 构紊乱时，受区血管寻找困难，此种方法则难以采用。本组J临床研究的目 的是通过观察利用自体游离不带血管蒂腓骨移植结合内固定加外固定治 疗超长段骨缺损，术后定期随访，通过影像学检查移植骨愈合情况，依据 Enneking评分系统对患肢功能进行评价，评估该手术方式的可行性，为临 床使用自体游离不带血管蒂的腓骨移植治疗：大段骨缺损提供治疗依据。 腓骨联合内、外固定修复大段骨缺损的15例患者，其中男9例，女6例， 其中肱骨近端l例；桡骨远端3例；胫骨8例(其中胫骨近端4例、胫骨 中段2例、胫骨远端2例)；股骨远端3例。骨髓炎1例，良性肿瘤2例， 交界性肿瘤4例(其中膝关节假体置换术后感染2例)，恶性肿瘤8例。 第一次手术1l例，第二次手术1例，第三次及以上手术3例。经随访12- 体功能的百分数表示；对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体讨论会上制 定的··同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。将数据进行统计 V8．0统计软件，检验水准a=0．05。 学分析，采用SAS 中文摘要 结果：本组15侈lJ患者，平均随访27．33个月，所有患者均骨性愈合，1 例于术后3个月因外伤致移植腓骨骨折，行管型石膏固定6个月后骨折处骨 性愈合；1例于术后6个月发生肿瘤肺部转移死亡，其余均无瘤存活，无感 染、骨不连或其他并发症发生。 1患肢术后功能评价 中，重建腕关节外形接近正