急性髓系白血病患者巩固化疗期呼吸道感染相关因素分析.pdfVIP

齐鲁护理杂志 201．4年第20卷第 13期 急性髓系白血病患者巩固化疗期呼吸道感染 相关因素分析 张静静 。戴新娟h，马俊杰 。徐 彬 (1．浙江中医药大学第二附属医院 浙江杭州310005；2．南京中医药大学；3．沭阳县中医院) 【摘 要】目的：调查急性髓系白血病 (AML)患者巩固化疗期呼吸道感染情况，探讨感染现状及相关因素。方法：调查2011年 12 月～2012年 12月住院的AML巩固化疗期患者 139例 ，对相关资料及呼吸道感染相关因素进行回顾性分析。结果：本组患者共 发生106例感染，呼吸道感染明显高于其他部位感染 (P0．01)，革兰阴性茵与革兰阳性茵感染率比较差异无统计学意义 (P 0．05)，而两者与真茵感染率比较差异有统计学意义(P0．05)；而呼吸道感染发生率与年龄、病房环境、是否肺纤维化及是否合 并感染有关(P0．01)。结论：AML巩固化疗期患者易发生呼吸道感染；感染致病菌以革兰阴性菌及革兰阳性菌为主；其感染相 关因素与高龄、环境、肺纤维化病史及合并口腔感染等有关。 【关键词】急性髓系白血病；巩固化疗期；呼吸道感染；致病菌 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．13．031 文章编号：1006—7256(2014)13—0065一O2 急性髓系白血病 (AML)为起源于造血干细胞的恶性克隆 表 1 本组各部位感染发生情况比较 性疾病，包括所有非淋巴细胞来源的急性 白血病，治疗包括诱 导期 、巩 固期 、维持期三个阶段。近年来随着诊疗水平 的提 高，该病缓解率接近80％，复发率为35％～76％，此与巩固化 疗期的并发症导致治疗不能顺利进行关系密切，因此规范的 巩固化疗对AML患者生存率至关重要 。AML患者由于化 疗后免疫力低下，导致感染发生率极高，不仅加重患者痛苦， 影响生活质量，增加家庭经济负担，还会延误下一阶段治疗， 为患者死亡的重要原因之一 J。2011年 12月一2012年 12 注：呼吸道与口腔感染率比较，U=12．035，P0．01；口腔与肠道 月，我们对 139例 AML患者临床资料进行回顾性分析 ，探讨 感染率 比较，U=12．283，P0．01 此类患者呼吸道感染 的现状、相关因素及预防护理对策。现 表 2 呼吸道感染致病菌分类 报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取同期住院行巩 固化疗的AML患者 139 例 ，男69例，女70例 ；年龄25—84(57．76±15．18)岁。所有 患者均确诊为AML，入院时完善各常规检查，其中M02例 ， M120例，M282例，M34例，M45例 ，M519例，M67例。 1．2 方法 采用回顾性调查方法 ，参照中华人民共和国卫生 部2001年发布的 《医院感染诊断标准 (试行)》，查阅患者病 历 ，对年龄、性别、疾病类型、入院及住院过程 中相关检查及结 果 、化疗方案、化疗后粒细胞缺乏时间、住院环境、呼吸道既往 病史、感染部位等可能导致呼吸道感染的相关因素进行分析。 1．3 统计学方法 数据采用 SPSS16．0软件进行统计学处 理。计数资料比较采用U检验。检验水准 =0．05。 2 结果 注：革兰阳性菌与真菌感染率比较，U=3．982，P0．01；革兰阴性 2．1 本组各部位感染发生情况比较 见表 1。 菌与真菌感染率比较，U=4．381，P0．01 2．2 本组呼吸道感染致病菌分类 71例呼吸道感染者痰培 2．3 本组不同危险因素与呼吸道感染发生情况分析 见表 养、咽拭子标本共32例 ，分离出病原菌42株，具体见表2。 3。 3 讨论 [基金项 目]江苏省中医药局科技项 目(LB13042)。 近2O年来，由于诊疗水平提高，尤其是造血干细胞移植 通讯作者 技术的开展 ，AML患者5年无病生存率随之上升 。本研究