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Meta分析论文趣味统计面面观 20 世纪70年代，Cochrane 首次提出循证医学的思想，并组织了激素治疗早产孕妇的系统评 价，挽救了成千上万的早产儿。自此在短短数十年年时间，循证医学的种子不但遍植全球， 而且在20 世纪末也开始在我国生根发芽。如今，这一理念业已被学院派的医生所接受，而 且还在一定程度上改变了我国的医疗实践。 在按照CSCO 候任主委、广东省人民医院副院长吴一龙教授的观点，循证医学的精髓可以 概括为3 点：一是证据的分级；二是建立起一套基于树立统计方法获取证据的研究体系；三 是最佳证据、医生经验和患者需求三方面的紧密结合。 就证据分级而言，按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlledtri al，RCT)后，根据meta 分析而得出的结论无疑是级别较高的证据。近年来，有 关Meta 分析的论文越来越多的见诸于国内外学术期刊。丁香园论文与基金频道与PubMed 平台的小编收集了近年来国内外Meta 分析的论文数据，制成图表 （点击可查看大图），以利 大家了解这方面的趋势变化情况。 图1：Meta分析的世界“强”国 图2：近年来全球Meta分析文章的数量变化趋势 图3：近年来中国作者Meta分析文章的数量变化趋势 如图1、2、3所示，自打Meta 分析进入学术界视野以来，被PubMed 检索的Meta 分析论文 已经接近6万篇，呈逐年快速增长的态势。发表Meta 分析论文最多的三个国家分别是美国、 英国和加拿大。中国紧随三强位居第四。从增长曲线来看，中国Meta 分析论文虽然起步较 晚，但增长迅速。相对全球Meta 分析论文数量的变化趋势，中国Meta 分析论文年度发表 数量在2006 年之前长期徘徊在100篇以下，但之后数量迅猛增长，增长曲线的斜率更是如 火箭发射般陡峭。 图4：发表Meta分析论文最多的十大期刊 图5：最青睐中国meta分析论文的十大杂志 我们还对热衷发表Meta 分析论文的杂志进行了统计。在发表 Meta 分析论文最多的十大期 刊中，以循证医学为主要内容CochraneDatabase SystRev 杂志当仁不让，共发表了4491 篇， 雄踞榜首。一些老牌的综合性医学期刊，如BMJ 和Lancet 也刊登了大量的Meta 分析论文。 除此之外，挤进 10强榜单的的杂志还有一个特点，即内容相对较为侧重内科，外科相当罕 见。这可能与外科手术多有个人烙印有关。不过在现代医学中，内科与外科的界限已经越 来 越模糊。外科手术越来越趋于微创，而内镜和介入等理念的的引入也使内科医生有了更多手 术操作的机会。相信假以时日，这一特点或被逆转也未可知。 图 5 列出了发表中国作者Meta 分析论文最多的 10本期刊，前三名分别是Mol Biol Rep、 Plos One 和CochraneDatabase SystRev，这其中还有三家中国杂志——中华流行病学杂志、 中华医学杂志和中国肺癌杂志，分别名列第6、7和10名。 图6：中国Meta分析论文作者的地域分布 图7：中国发表Meta分析论文的十大“牛”人 图6和图7 是中国作者的相关信息。在中国Meta 分析论文作者地域统计中，来自上海、北 京和成都的作者最多，其中上海作者迄今为止已经发表了超过700 篇，遥遥领先其他城市。 而在中国作者的论文发表数量排名中，位居榜首的作者HeL （根据我们的检索，这位Meta 牛人是复旦大学上海医学院皮肤科的一位医生）迄今已经发表了23 篇Meta 分析论文。 Meta 分析作为一种较为新型的研究方法，在其推而广之的过程中，也伴随了诸多争议。比 如在中国，就有“桔生淮北则为枳”之惑。有人认为，不少作者将Meta 分析作为发表SCI 论 文的捷径。进行Meta 分析也不单纯是为了解决临床问题。不过，总体而言，Meta 分析通过 综合来提高样本量，解决独立研究结果的不确定性和矛盾，弥补单项研究之不足，这一优势 是难以抹煞的。