甲氨喋呤联合益赛普对类风湿性关节炎患者活动性指标的影响及疗效.pdfVIP

研究专辑2014年第 18卷第 1期 实用 临床 医 药 杂 志 JoumalofClinicalMedicineinPractice ·87 · 甲氨喋呤联合益赛普对类风湿性关节炎 患者活动性指标的影响及疗效 翁 感 (上海市徐汇区大华医院 药剂科 ，上海，200237) 关键词：甲氨喋呤；益赛普；类风湿关节炎；不 良反应 中图分类号：R593 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2014)s1-084-02 类风湿性关节炎为慢性炎症性 自身免疫疾 观察治疗 1个疗程后的临床疗效、疾病活动 病，患者活动能力减弱，常存在关节畸形等体征。 性评分 (DAS)。比较 2组治疗后晨僵时间、红细 类风湿性关节炎的主要病理特点以外周关节炎 胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子 症、滑膜炎为主。随着病情进展，全身均可存在关 (rtv)滴定倒数等指标。 节软骨炎症性改变，造成骨量减少，骨密度下降， 1．4 疗效判定 骨折危险陛增加。因此对类风湿性关节炎的及时 疗 效 判 定 标 准如 下：缓 解，晨 僵 时 间 治疗至关重要。 15min，无关节肿胀、疼痛等不适症状；显效，有 晨僵，关节疼痛缓解明显，ESR下降50％；有效， 1 资料与方法 关节疼痛、肿胀等症状明显改善，实验室检查指标 1．1 一般资料 明显改善；无效，临床症状无缓解，实验室检查指 选取2012年5月 013年 12月上海市徐汇 标无改善。治疗总有效 =缓解+显效+有效。 区大华医院收治的活动性类风湿关节炎患者40 DAS评 分 以28个关节计分，参照 Prevoo 例，其中男 l7例，女23例；年龄 35—60岁，平均 等 研究中的评价标准：疾病活动，DAS285．1 年龄 (46．5±5．3)岁；病程 1—8年，平均 (4．5± 分；疾病活动性低，DAS283．2分；疾病缓解， 2．3)年。入组患者均符合美 国风湿病协会制定 DAS282．6分。 的类风湿性关节炎的诊断标准 ¨J、美国类风湿协 2 结 果 会和欧洲风湿联盟联合修订的类风湿关节炎新标 准 J。排除患有肺结核、肿瘤、肝炎、心力衰竭、 2．1 I床疗效及不 良反应 严重感染及有既往药物过敏史的患者，排除妊娠 治疗组25例，缓解9例，显效 l3例，有效2 期、哺乳期、月经期妇女。4O例患者随机分为，治 例，无效 1例，治疗总有效率为96．0％；对照组 l5 疗组 25例，对照组 l5例。2组患者在年龄、性 例，缓解 2例，显效4例，有效4例，无效5例，治 别、病程等方面无显著差异(P0．05)。 疗总有效率为66．7％；治疗组治疗总有效率显著 1．2 方 法 高于对照组 (P0．05)。治疗期间，治疗组出现 对照组患者人院后服用非甾体类抗炎药物， 皮疹 1例，经对症治疗后明显缓解，未影响正常用 并辅 以叶酸、钙剂、骨化三醇及抑酸药物，以保护 药；对照组出现恶性、呕吐2例，口腔溃疡 i例，经 胃黏膜；给予甲氨蝶呤，7．5—15．0mr,／次，1次／ 对症治疗后均好转。 周，口服。治疗组患者在给予上述治疗基础上，联 2．2 其他指标 合益赛普治疗，益赛普，25m 次，2次／周，皮