T波电交替与恶性室性心律失常的动态心电图观察.pdfVIP

Journa1ofMathematicalMedicine VoI．22 No．2 2009 文章编号：1004—4337(2009)02—0182—01 中图分类号：R540．4 1 文献标识码：A ·临床科研分析 · T波电交替与恶性室性心律失常的动态心电图观察 余 杰 唐 燕 (湖北省中山医院心功能科 武汉 430033) 摘 要： 目的：通过动态心电图检查探讨临床 T波电交替对恶性心律失常的诊断价值。方法：选择冠心病患者 98例，其中有 恶性心律失常患者 58例，无恶性心律失常患者4O例 。结果：98例患者共检出T波电交替 1572阵次，其中有恶性心律失常患者 1419 阵次(90．2 )，无恶性心律失常患者 153阵次(9．8 )。结论：T波电交替是预测恶性室性心律失常的独立指标。 关键词： 冠心病 ；恶性室性心律失常；T波电交替 变化、电源不稳定和基线漂移所致的振幅改变所影响的类 T 波电交替改变后 ，逐跳心搏的T波振幅差大于等于 lmm部分 1 资料方法 出现T波极性相反的改变。 1．1 临床资料 3 讨论 根据临床特征，将 98例冠心病患者分为两组。A组：有 恶性室性心律失常者 58例，男 35例，女 23例，年龄 35～7O 本组 98例冠心病患者进行 24h动态心电图检测，在检出 岁。B组：无恶性室性心律失常患者4O例，男28例，女 12例 ， 的 1572阵次T波 电交替中，有恶性室性心律失常患者明显多 年龄 30~68岁。 于无恶性室性心律失常的患者。在心肌复极过程中，M细胞 1．2 方法 与其两侧的心内膜心肌细胞层 (Endo)和心外膜心肌细胞层 采用美国GE公司生产 12导联同步磁卡动态心电图监测 (Epi)之间存在复极时间的差异 ，形成了跨室壁复极离散度， 仪进行监测。T波电交替的诊断标准：动态心电图上同一导 当刺激使阈值降低时(如急性心肌梗死，心力衰竭等)，心肌细 联 T波形态、振幅、极性出现逐搏交替变化 ，窦性心律时，HR 胞 内、中、外三层心肌的复极差异增大，明显的不均一性，在心 小于等于 110次／分 ，逐跳心搏的T波振幅差大于等于 lmm 电图上形成 T波 电交替，当心肌细胞复极产生非均一性，即表 或T波极性相反即可视为T波电交替，且删除仪器因素、呼吸 现为不协调性电交替(不同部位的心肌细胞的复极时间的变 变化、电源不稳定和基线漂移所致的振幅改变所影响的类 T 化趋势是不一致的或相反的。复极具有异 向性，表现的动作 波电交替改变。 电位有的延长，有的缩短)，这时就可引起恶性心律失常，所 以 1．3 统计学方法 说T波 电交替是预测恶性心律失常的独立指标。 所有数据均 以f+s表示，组问各数据的t检验法评估，P do．05表示差异有显著性。 参 考 文 献 2 结果 监测时问 22．5～23．43h。平均 总心搏 (103277．7± 1 方丕华，主编．心电学新进展．第 l版．北京：中国协和医科大学出 2517．O)次 ，最慢心率(54±1．5)次 ／分，最快心率 (107±2．5) 版社，2008，81~88． 次 ／分，平均心率 (75．2±2．O)次／分。98例患者共检出T波电 2 张海澄．T波电交替的分子学机制及药物影响．临床心电学杂志， 交替 1572次，其中有恶性心律失常患者 14