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第 l4卷第 3期 腹 腔 镜 外 科 杂 志 Vo1．14．No．3 2009年 3月 JOURNAL OFLAPAROSCOPIC SURCERY Mal-．2009 本看不到疤痕 ，美容效果满意。 孔法”Lc中，抓钳和腹腔镜分别从脐上 、下进入 ，距 3 讨 论 离很近 ，容易限制彼此的活动空问，影响操作。进入 治疗胆囊息肉样病变等 良性胆囊疾病的主要方 辅操作孔的器械必须要与腹腔镜同步，悬吊缝线的 法是行胆囊切除术，是胆道外科最常见的手术 ， 牵拉力度、方 向必须要精准，否则难以充分暴露 Cal— 包括传统开腹手术和Lc。传统开腹手术后会在腹 ot三角，造成副损伤 。这就要求术者与扶镜者 (一 部留下永久且明显的手术疤痕，术后患者康复较慢。 助)、缝线牵引者 (二助)配合默契。选择合适病例， LC用于临床以来，因具有患者创伤小、痛苦少、术后 本组均为胆囊息 肉样病变 ，无急性炎症发作 ，与周围 康复快等优点，迅速推广普及 ，目前已成为胆囊切除 组织粘连少，有利于术中分离解剖，随着手术水平的 术的金标准 。近年学者不断探求 LC新的手术入 提高，病例选择可能会放宽。此类手术风险理论上 路，以期达到更加微创、安全和美观的效果，如 “四 较其他术式高，故 目前只能对在美容方面有特殊要 孔法”改进为 “三孑L法”，“三孔法”改进为 “两孑L法” 求的患者施术 。最主要的是对术者的技术水平要求 甚至 “单孔法 ”，均取得 了较好疗效。我们为 11例 高，必须具备熟练的内镜操作技巧，丰富的临床经 患者成功施行了经脐人路 “两孔法”LC，切 口位于脐 验 ，深厚的解剖学知识，只有术者不断提高手术技术 上、下皮肤皱褶处，基本看不到疤痕，获得了更加微 水平 、积累经验 ，手术适应证才能逐步放宽，经脐人 创 、美观的效果 。但 目前经脐人路 “两孑L法”LC尚 路 “两孑L法”腹腔镜胆囊切除术才能取得更加微创、 有缺陷，开展亦有一定的难度 ，由于在经脐入路 “两 安全和美容的效果 。 参考文献 ： [1] 黄志强．黄志强胆道外科手术学 [M]．北京：人民军医出版社 ，1995：189． [2] OyogoaSO，KomenakaIK，llkhaniR，eta1．Mini·laparotomycholecystectomyintheeraoflaparoscopiccholecystectomy：aCOlll— munity—basedhospitalperspective[J]．AmSurg，2003，69(7)：604-607． (收稿 日期 ：2008—12—31) (英文编辑 ：丁祥就) · 消 息 · “普外科腹腔镜医师诊疗技术培训班”招生通知 经卫生部医政司、规划财务司、卫生监督中心、中国医师协会批准，中国医师协会 内镜分会将负责对 内镜医师的培训和技 术资格考试、认证进行统一协调管理，全国各级医疗机构中所有从事 内镜诊疗技术T作的专业人员，都必须经过考试合格，取 得相应资格证书后，才能从事 内镜诊疗 岗位丁作。山东大学齐鲁医院 “卫生部普外科 内镜诊疗技术培训基地”是普外科专业 经卫生部认证的腹腔镜 内镜医师培训基地 ，师资力量强大，具有多年的腹腔镜医师培训经验，以及腹腔镜医师学术交流平 台—— “中国科技核心期刊”《腹腔镜外科杂志》。基地培训面积300余平方米 ，配备中央空调、网络及有线电视，培训设备先 进，功能完备，环境舒适优美，设有腹腔镜模拟训练室、动物