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一例急性心肌梗死患者心跳骤停的抢救与护理.pdf

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一例急性心肌梗死患者心跳骤停的抢救与护理.pdf

2009年 2月 中国医疗前沿 February,2009 112 第4卷 第4期 ChinaH ealthcareFrontie~ Vo1.4 No.4 一 例急性心肌梗死患者心跳骤停的抢救与护理 王燕霞 陈秋芬 万海静 (济南市第三人 民医院心 内科 ,山东 济南 2501011 中【图分类号】R473.5 文【献标识码】C 我院近 日收治了一例急性下壁心肌梗塞引发心跳骤停患者, 洗。在拔除气管插管后,实施洗必泰漱 口、含服喉片、雾化吸人等 经医护人员30天积极救护痊愈出院。现将救护体会报告如下。 护理措施。 1病例介绍 2.4预防脑组织损伤:在心肺复苏同时实施脑复苏。及时给与 患者,男,45岁 ,既往体健。因 “持续剧烈上腹疼痛 1小时”于 头部置冰帽,体表大动脉冷敷既保持亚低温状态(33—34度)以降 2008年 9月9日8:30来我院就诊 ,就诊过程中患者突然出现意 低脑的耗氧量和脑细胞代谢,以保护脑细胞。遵医嘱使用脱水剂 识丧失,四肢抽搐 ,面色青紫,颈动脉搏动消失,自主呼吸停止。立 及改善脑细胞代谢的药物,防止脑水肿。 即给以胸外心脏按压 ,人工呼吸,开放气道 ,气管插管 ,呼吸机应 3康复期护理 用,吸氧,心电监护,并多次应用肾上腺素,利多卡因,阿托品,多 3.1减轻疼痛:给与心理安慰 ,遵医嘱给以止痛剂,常规哌替 巴胺尼克刹米,洛贝林等药物静脉推注,并反复电除颤5次。经抢 啶50mg肌肉注射或吗啡5-lOmg皮下注射,并给以氧气吸入 ,使 救 9:20时 自主呼吸恢复 ,心电监护示室上性心动过速,血压 氧饱和度升高氧更易扩散到缺血心肌层,同时有助于止痛。 105n2,病人呈 昏迷状态,遵医嘱给与生理盐水 250+可达龙 3.2休息与活动 :急性期24ll,u~应绝对卧床休息。若无并发 30Omg静脉点滴。生理盐水 lOml+可达龙 150mg静脉推注。1小 症,48小时可鼓励病人在床上行肢体活动。一周后可下床室内活 时后转为窦性。行心电图示:窦性心动过速,急性广泛下壁心肌梗 动,逐渐增加活动量。保持病房安静,减少探视防止不良刺激。 塞。给以补液,脱水,纠正酸中毒,及冬眠处理等治疗。并入住心内 3.3心理支持 :急性期病人表现为虚弱、倦怠、依赖和焦虑,可 科监护病房。继续给以促进脑细胞、心肌细胞代谢,扩冠 、抗凝、抗 向病人解释病情和治疗活动,与病人建立 良好护患关系,给与心 心律失常等治疗。24小时后神志转清,心率90次 ra/in,律齐,血压 理支持。使用镇静剂,可减少病人不安情绪并促进足够睡眠。 133N0mmHg。血氧饱和度在95%一98%。患者分别于30小时与 3.4饮食护理发病初进流质饮食,后改为半流质饮食。宜食清 72小时出现喘憋,咳嗽,咳泡沫痰双肺呼吸音粗可闻及干湿性罗 淡易消化食物,少食多餐可减少心脏需氧量。限制盐的摄入,每 日 音,肺底水泡音,心率 120次 /min,律齐。给与止喘、镇静等药物治 2g可减少水潴留从而减轻心脏负荷。禁止摄入过多冷或热的饮 疗后症状逐渐缓解。在 以后的监护治疗期间,病人生命体征逐渐 料,因其可刺激迷走神经加重心律不齐情况。 平稳,未再发作喘憋,特护 1周,病人恢复 良好 ,记忆力同前,心电 3.5排便护理:由于卧床 ,进食流质饮食 ,病人常发生便秘, 图呈急性心肌梗死的动态变化。1月后康复出院。 而且病人常不习惯在床上使用便盆。因此,需每天协助病人安全 2监护期护理 排便 ,可给以缓泻剂,避免排便时用力,使心率加快心脏负荷加 2.1用物准备 :在监护病房期间,做好抢救药品和抢救物品 重 。 的准备。急救药品车和除颤仪 、简易呼吸器备于床旁。熟练掌握除 4出院后护理 颤仪 、简易呼

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