6月4日修订护理部制度.doc

第一章　护理工作制度 文件名称：护理部工作制度 编号：NU-PO-01-001 页码：1-３ 附件：无 持有部门：护理部、各临床科室、重症监护室、感控办 医务处、医纠办 制订者：刘桂昌 审核者：马燕玲、刘聪 核准者：姚红 制订日期：2011年1月 修订日期：2012年5月10日 核准日期：2012年5月20日 执行日期：2012年6月1日 版次：1 文件页数：3 文件性质：普通、限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 内容： 护理部工作制度 制定实施工作计划、分工和总结 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制定护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划分工和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。实行目标管理责任制，职责明确。 制定落实规章制度及流程、标准、依据相关法律法规，结合医院实际，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规，定期开展护理制度的培训并评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，确保管理制度标准化、正规化、合理化，提高科学管理的水平，全面实施以病人为中心的整体护理。 合理调配护理人力资源 遵循国家法律法规要求合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，制定各级各类护士的资质、各岗位的岗位职责、技术能力要求和工作标准、紧急状态下对护理人力资源调配的预案，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。 落实护理质量评价 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。 制定病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量评价标准，并建立可追溯机制。定期对各科（病房）进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。 对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。 制定实施在职培训和科研计划 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划。督促落实护士培训与科研管理委员会的职责，开展业务知识的学习和操作技术训练和考核。根据临床需要，实施专科岗位护士培训制度,，建立和完善以岗位需求为向导的护理人才培养模式。开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。 确保护理安全 建立与完善主动报告医疗安全事件与隐患的制度与激励措施，积极查找安全隐患，能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制、工作流程、工作制度、重点常见不良事件护理环节的管理制度、应急预案与处理程序，确保患者安全。 统计上报工作量 每月统计护理工作量、压疮、药品不良反应、缺陷、坠床、职业防护、科室护士考核等护理工作动态报表，制定月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。 维护护士权益 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。 应对突发事件 制定突发事件护理人力、物力调配预案，并定期培训演练，配合医院整体行动协调、指导全院护理应急调配。 相关文件：无 第一章　护理工作制度 文件名称：护士长夜查房和值班制度 编号：NU-PO-01-002 页码：4-5 附件：无 持有部门：护理部、各临床科室、重症监护室、感控办 制订者：刘桂昌 审核者：马燕玲、刘聪 核准者：姚红 制订日期：2011年1月 审核日期：2012年5月10日 核准日期：2012年5月20日 执行日期：2012年6月1日 版次：1 文件页数：2 文件性质：普通、限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 内容： 护士长夜查房和值班制度 护士长夜查房和值班制度总则 为加强护理质量的控制，积极应对非正班时间医院应急事件，护理部实施护士长夜查房及护士长值班制度。由护理部统一安排护士长每日在院值班，按规定内容巡查、指导病区护理工作，解决临床科室疑难护理问题，加强对年轻护士工作的指导和督促，参加公共卫生突发事件等紧急救援工作。不分节假日，由护理部主任、副主任和全院护士长轮流值班。 护士长夜查房及值班工作职责 值班护士长服从护理部排班，按规定着装，配戴胸卡。遇有特殊情况需调班时应报护理部备案。值班时间为早18：00至次日早8：00，值班期间保持通讯通畅；要求在值班室休息，保持值班室整洁干净。 值班内容：常规检查，检查各科工作质量，发现问题应当面指出予以纠正，发现严重问题反馈给本