下颌前突矫正术患者的围手术期护理.pdfVIP

辽宁医学杂 ?Q 笙笙蛰鲞盟_3_ · 临床护理 · 下 颌 前 突 矫 正 术 患 者 的 围 手 术 期 护 理 中国医科大学附属盛京医院口腔科(110004) 邢 葳 栾 艳 下颌前突畸形是最常见的牙颌面畸形之一，它 是由于下颌骨过度的向前突出以致造成下前牙突出 2 护 理 及容貌的不协调[1]。在生长发育期一般采用 口腔 2．1术前护理 正畸的非手术疗法矫正，对正畸无效或严重畸形的 2．1．1心理护理 手术方案确定后医护人员应与患 患者只能通过手术改善。按照现代外科正畸理论原 者细心诚恳的谈话，告诉其手术将如何改变患者牙、 则合作配合，进行下颌前突畸形的正颌治疗能达到 颌、面状态，使之恢复接近正常。医护应耐心听取 较为满意的效果。2006年7月至 2009年 2月，我 患者的要求，在可能的范围内考虑并适当采纳患者 科对 l0例下颌前突畸形患者行下颌前突矫正术，由 的意见，并使患者及家属理解手术方案，做好足够的 于行正领外科手术后需做颌问结扎。因此，下颌前 心理准备[2】。护士应采取适宜方式将手术后可能 突畸形患者术前准备和术后细心护理对手术的成败 发生的并发症或不适向患者及家属讲明。同时护理 影响很大，现报告护理体会。 人员还应细心观察了解患者的身心需求，解除患者 对手术的恐惧心理，使患者做好充分的心理准备，对 1 临床资料 手术效果有正确的期望，消除其恐惧和思想顾虑，使 1．1一般资料 1O例中男6例，女4例。年龄22— 之精神愉快、心态平和地配合手术治疗。 38岁，平均26岁。其中下颌前突伴偏颌2例，其他 2．1．2口腔准备 术前注意检查 口腔清洁情况，对 均为下颌前突畸形。 于 口腔卫生差或牙石较多者，进行全 口龈上沽治。 1．2手术方法 采用气管内插管全麻，切 口均以口 术前3天开始进行 口腔护理，采用复方替硝唑或复 腔内翼下颌韧带外侧纵形切 口，以摆动锯锯开两侧 方氯己定溶液冲洗 口腔，用水冲彻底冲洗口腔 1分 下颌升支，下颌骨体向后推至术前模型外科设计水 钟后吐出，持续5分钟 ，每 日3次。 平，再行领间固定，骨折断端不易固定 ，间断缝合创 2．1．3术前准备 常规进行心电、血尿常规及生化 口，麻醉清醒后返回病房。 的检查。准确测量体重作为补充营养及热量的依 1．3结果 本组患者创 口均 I期愈合 ，住院l0—15 据。术前1天做好术区皮肤准备，并向患者交待术 天，整形效果满意。1O例患者术后颌间固定4周去 前的有关注意事项，如禁食水、术晨置导尿管、术前 除牙弓夹板，其中2例咬验．关系平衡稍欠佳，经调 预防性用药。 后，关系恢复正常。1例有轻度张口受限，在其颞颁 2．2术后护理 关节区进行理疗，张口恢复正常。术后外形均较满 2·2-1保持呼吸道通畅 口腔外科早期术后并发症 意，上下颌咬殆-关系正常。 以呼吸道梗阻最为常见，其主要原因为手术后局部 辽宁医学杂志2009年第 23卷第3；l} 肿胀。尤为重要的是，下颌前突畸形行正颌手术患 动、断裂、牙齿咬冶关系是否正常，以及结扎丝端有 者术后需要做颌间结扎，将上、下牙齿拴在一起而 无伤及 口腔黏膜。如有松动、断裂及时通知医生，给 不能开 口。在患者完全清醒，保护性反射恢复以 予坚固或重新颌间固定，以免影响骨愈合。 前，血及分泌物均可造成梗阻甚至窒息，术后