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光 明中医2009年 4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 。733 ‘ 患者腰椎稳定性较差 ，该手法有一定 的危险性。⑥此 建立 k椎滑脱模型，将骶骨前移、旋转使滑脱复位 ，测 外 ，何育风 以托挺法 、腰部后伸扳法治疗腰椎后滑脱 量复位过程中 神经的长度和张力 ，发现使用骶骨前 者。廉兴刚则探讨了横 向滑脱整复法 ，旋转滑脱整复 移一旋转法对全滑脱复位 50％可减少 k神经受牵拉 法 。 程度 。 许常永等主张在患者屈脊位 (患者俯卧，腹部垫一 3 结语 软枕)下行手法操作 ，意在扩大椎管有效空间，减轻黄 推拿手法是退行性腰椎滑脱保守治疗 的主要方 韧带及椎间盘对硬膜囊 的压迫，对抗人体重力作用于 法，在临床上使用很广 ，其疗效和安全性也很可靠 ，根 腰部的前移剪力 ，改善关节突关节应力状态 ，促进其功 据其作用特点可 以归纳为刺激性手法和矫正性手法两 能及结构重建。部军等则进一步认为枕垫应置于滑脱 大类 ，目前参与其治疗手法研究的很多，但关于推拿治 椎体的腹部前方位置。何育风等认为以屈膝屈髋抱滚 疗本病获效机理研究还很少见 ，因此今后应建立系统、 法治疗，其原理一是促进前滑脱椎体复位，二是使腰骶 完整的活体模型及加强生物力学、解剖学等方面的基 角度变小可减轻 k滑脱 的剪力，三是可缓解骶棘肌反 础研究，找出最合理、完善的治疗方法和理论依据 ，从 射性痉挛 ，四是可增大腰椎椎管的矢径。秦渭志等 而为推拿疗效 的提高和推拿疗法的推广服务。 认为由于腰椎滑脱症与其它腰腿痛在病理上不同，故 参考文献 在治疗手法上应慎用粗暴 的动作 ，如单腿 (或双腿)过 [1] 清-吴谦 ．医宗金鉴 ·正骨心法要旨[M]．北京：人民卫生出版社 ， 伸、斜扳等手法均不宜。何育风 ，丁义美 ，王丽等则主 1973． [2] 王道全 ，于娟 ．推拿治疗退行性腰椎滑脱症 30例 [J]．山东中医杂 张同时配合牵引治疗。 志，2002，21(8)：478—479． 李新忠等观察到在推拿治疗前后 ，脊椎滑脱程度 [3] 王志红．针推并用治疗退行性腰椎滑脱症 临床观察[J]．Chinese 无明显变化 ，而滑脱所产生 的症状则可消除。张鹏等 JTrodNedTravm ＆．Orthop，2003，11(5)：48—49． 认为经保守治疗，疼痛 ，无力等症状 的消失可能由：① [4] 朱于，龙翔宇．屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症 [J]．中国骨伤，2001， 通过保守治疗放松 了腰椎 的伸肌 ，解除了肌痉挛。② 14(12)：735． 加强了腹肌和后侧稳定结构 ，这两组稳定力量和滑椎 [5] 部军 ．骶髂关节活动法治疗退行性腰椎滑脱症[J]．按摩与导引， 2001，17(6)：32—33， 产生之滑移应力之间得到平衡。 [6] 张运生 ．推拿治疗腰椎 滑脱症 23例 [J]．JournalofExtemal 许多作者从生物力学的角度坚持恢复骶骨正常倾 TherapyofTom。2003，12(6)：3o_一31． 斜度。Seitsalo等 ¨认为严重腰骶后凸畸形对脊柱稳 [7] 秦渭志 ，郭仕明．以手法为主综合治疗腰椎滑脱症[J]．按摩与导 定