早期切开复位空心螺钉加克氏针固定治疗儿童股骨颈骨折疗效分析.pdfVIP

·678 · Modem PracticalMedicine，June2014，Vo1．26，No．6 神经可以和受区指神经进行吻合，以恢 随着患者对手的美观要求越来越 2 结果 复受区皮肤感觉。根据临床需要，在切 高，因此需要临床医生在修复重建的同 本组 l2例皮瓣，未发生血管危象， 取皮瓣时，可考虑带神经重建感觉功能。 时，要考虑供区的损伤。伴随显微外科 全部成活，供区直接缝合，术后患者均得 在皮瓣游离手术过程中，因皮瓣血 技术的提高，皮瓣解剖的熟悉，让临床医 到随访，随访时间8个月至3年，平均随 管蒂与桡神经有…段伴行的距离，因此手 生有了更多的选择。该皮瓣在手部，尤 访时间12个月；大部分皮瓣稍臃肿，外 术过程中动作要轻柔，视野要清晰，术中 其是手指的组织缺损修复时，略显臃肿。 观较好；4例患者接受了二：期的皮瓣修 用神经拉钩牵引桡神经，注意保护好桡神 本组仅有 4例患者接受：二期的皮肤修 整，所有皮瓣均有一定程度的感觉恢复， 经。该皮瓣在手外科中，主要用于有中、 整，在一定程度上提高了修复的美学效 两点辨别觉平均为8．69mnl；术后优6 小面积皮缺损的男性患者。由于皮瓣大 果。因此，对那些对修复外型要求更高 例 ，良4例 ，可 i例 ，差 l例 。 小受到制约，大面积皮肤缺损并不适用。 的病例，可以对该皮瓣进行：：：期修薄。 选择男性患者主要考虑的原因是：(1)男 3 讨论 参考文献： 性的皮下脂肪组织较少，皮瓣一般不会太 自Katsaros等 首次报道臂外侧皮 臃肿；(2)该皮瓣血管蒂的长度受患者臂 【1】 SongR，Song Yu eta1．Theupper 瓣的临床应用之后，关于皮瓣轴心血管 长的制约，对女Jf生患者，血管蒂短、血管口 armfreeflap[J]．ClinPlastSurg，1982，9： 的定位都沿用了他的方法。皮瓣设计： 径细及风险较男性高；(3)女性的美容要 27-35． 2【】杨卫玺，李春江，王一兵，等．游离上臂外 在三角肌止点和肱骨外上髁之间作一条 求相对较男性高，供区上臂切取后留有疤 侧皮瓣修复手部深度烧伤 [JJ．中华显微 线，该线即为桡侧副动脉后支和外侧肌 痕。所以本组病例 12例患者均选择男性。 外科杂志，2010，33(5)：436． 间隔的体表投影，桡侧副动脉的后支发 臂外侧皮瓣最大的优点是血管稳 3【】 高树林，曹艳，唐永丰，等．臂外侧下部游 出的穿支血管为臂外侧的主要来源。在 定，其直径相对较粗，尤其适应于手指指 离皮瓣在手部创面修复中的应用 [J】．中 连线中点处设计皮瓣面积，术前只需要 腹及手背的皮肤缺损。营养皮瓣面积相 华显微外科杂志，2010，33(2)：155．156． 用高频彩超以该线为中心探测皮瓣血管 对较大，当皮瓣切取的宽度6cm时，可 4【】 潘达德，顾玉东，侍德，等．中华医学会手 的位置，并以此调整皮瓣设计的范围。 以直接拉拢缝合。Katsaros等通过染料 外科学会上肢部分功能评定试用标准[J】． 本组 12例患者血管的穿出点多位于该 灌注实验证明：皮瓣可切取的最大范围为 中华手外科杂志，2000，l6(3)：130．135． 5【】 KatsarosJ，SchustermanM，BeppuM，et 连线的中点附近，为该皮瓣的临床应用 8c