心脏不停跳和心脏停跳下心内直视手术脑损害的临床对比研究.pdfVIP

玺三蔓蔓查兰璧主要塞皇鲨奎———— 心脏不停跳和心脏停跳下心内直视手术脑损害 的睡床对比研究 摘 要 鲻的观测浅低溢俸外循环(CPB)心脏不停跳与中浅低温体外循环心脏停跳下心 内赢枫手术患者腿手术期血浆中神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100b蛋白的含擞髑 手术翁薅脑电躅(EEG)鲍变化，对心照停跳麓心魅不停跳篆传下心内巍视手术导致的 薤损密进行雅寐对魄研究。方法选择铎粥心雨壹程手术意者40磷t其中先天经心 脏瘸20例，风湿性心脏病20例。随机分为A组(n-20)，在中低温体外循环心脏停跳 下施行心内直视学术，其中先天性心赃瘸(At组)和风湿性心脏病(A2缀)各10例；B 缀f黔20)，在浅绦瀑薅乡}鲁垂环一§麓不箨跷下濂行心疼壹援警零，其孛强天毪心荻瘸(B1 rain、CPB结 组1和风湿性心脏瘸(B2组)各lO侧。两组患者均在术前、CPB开始后20 束后60rain和术厝24 h采取m标本。运用酶联免疫吸附法(ELISA，糟克隆双抗体必 ，0法1测定煎浆孛NS嚣帮S。100b蛋鑫熬含燕；势在零兹≮零嚣7天对念缀惠考遴褥瓣 电萄检查。对所得结莱进行统计分析处理。 结果c鹉歼始20rain两组患蓍赢浆 中的s～100b均明显升高(p《O．01)，而且一礅持续到术黯第一天仍高予术前水平 min，A缀中先心病惑学血浆S—lOOb舞高程发离子B组中毙 (po．01)；CPB开始20 A缀患者盘浆NSE舞裔靛程度赢子B盔惑畿 心襄憨者p哟．05)。在CPB开始笳m：n (pO．05)；血浆NSE水平在CPB开始20 rain先心病组明艇升高OO．01)，一直持续麓 CPB结束后60 rain达到最高点，以后NSE浓度逐渐下降，至术后24h已降至术前水 rain 乎◇O+05b最，蛰瘸筑意耆在CPB舞始20 NSE秀毫0哟．05)，在CPB结束嚣∞ rain明显高于术前，一直持续到零后24 其余备时相点血浆 h仍较术前高(p《o．01)。 结论 我粥戆结栗表翳傣 显变麓(po。01)；锻嚣组阂躲异露搴无显著纛潮◇O．05)， 井循环心脏箨跳等心脏不停蹒心内直视手术毖者血浆中NSE和S一100b蛋自均有暇擞 升高；EEG较术前明显变差，说明体外循环心内直视手术会导致一定的脑组织损害。 箨溪绦显著，挺承淡疑鼓薅多}弦繇心薤不箨懿，§痰壹撬孚零导蘩酌箍凝伤并不磁簧绕 的心且庄停跳心内赢视手术更严熬。 荚键词： 心脏不停跳心内擞视手术；S-100b蛋白；神经元特异性烯醇化酶； 诲辩蠖繇；弦授伤；弦龟强 墨三兰垦盔堂堡主堕塞兰笙奎 一一． on intracardic Clinical cerebral A during study injury arrestedheart heart withthaton beatingcompared on-pump Abstract this wasto