不同来源精子行ICSI妊娠结局分析.pdfVIP

· 18 · 临床 医学与护理研 究 不同来源精子行 ICSI妊娠结局分析 洪名云 季 钢 张 玲 朱健生 姚桂东 【中图分类号】R321—33 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2009)06-0018—02 【摘 要l 目的：比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆 内单精子注射 (ICSI)治疗妊娠结 局 。方法：回顾性分析进行 ICSI治疗的3O例 36个周期的临床资料 ．对其 中11例 15个周期梗阻性无精子症患者行 经皮附睾穿刺抽吸术(PEsA)或睾丸穿刺抽吸术(TESA)~sA组；19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者 采用手淫获得精子为 B组，比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率。结果：两组的受精率、卵 裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为 81．6％vs79．O％、87．9％VS96．9％、57．8％VS39．0％、15．2VS19．2％和 26．7％vs33_3％，经统计学分析 ，两组间以上指标均无显著性 o．o5)。结论：两组取得相似的临床结局，经皮附睾穿 刺获得 的精子不影响ICSI的成功率。 【关键词】 无精子症 严重少、弱、畸精子症 附睾精子 卵胞浆内单精子注射 近三十年辅助生育技术发展迅速．1992年卵胞 成熟精子 ，如未见精子 ．则重复穿刺或行对侧 附睾 浆内单精子注射术 (ICSI)的诞生为治疗男性严重 穿刺，仍未见精子，再行经皮睾丸精子抽吸术。③ 少、弱精子症提供 了新的有效方法l】『。近年来经皮附 TESA：准备、麻醉方法同上。术者用左手轻握固定一 睾穿刺精子抽吸术 (PESA)及睾丸穿刺抽吸术 侧睾丸，右手用 7号针头经皮刺入睾丸，将注射器 (TESA)的出现为梗阻性无精子症患者通过 ICSI方 拉至 3ml以上位置形成负压，垂直多方向穿刺睾丸 式获得后代提供了可能。本文对我院进行 ICSI治疗 组织，将吸取的睾丸组织液和少量精 曲小管注入培 的30例患者 36个周期的I瞄床资料进行分析 。探讨 养皿 中寻找精子。如未见精子 ．改变进针方向多点 不同来源精子 ICSI的临床结局。 穿刺或行对侧睾丸穿刺。④常规超排卵：采用促性 1 资料与方法 腺激素激动剂(GnRHa)进行降调节，用果纳芬(Go． 1．1 一般资料 选择 20o5年 1月一20o8年 12月因 nal一10或HMG促超排至 2个卵泡直径 ≥18mm，肌 严重少、弱、畸型精子症、受精障碍和梗阻性无精子 注 HCG5000～10000单位 。34～36小时行 B超介导 症在我院生殖中心行 ICSI治疗的30例患者作为研 下经阴道取卵术。⑤受精、卵裂观察和妊娠诊断：将 究对象。严重少、弱、畸精子症的诊断标准为：①一次 所获卵子经 2～4h体外成熟培养后，去除卵母细胞 射精的精子密度~5xl06／ml；②a+b+c精子40％或 周围的颗粒细胞 ，加入准备好 的培养皿 中进行 IC— a+b精子25％；③按严格标准进行精子形态学检查， SI。16—18h观察有无原核形成 ，50—54h选择 2～3 正常形态精子4％。受精障碍的诊断标准为：首次 个优质胚胎进行移植。移植后 16天检查尿 HCG。了 IVF过程中受精率≤3O％或完全不受精。梗阻性无 解是否妊娠 。5～7周后B超观察孕囊数 目及胎心搏 精子症的诊断标准为 ：3次射出的精液经离心沉淀 动。如宫内存活胚胎数 目≥3个 。则行选择性减胎 后镜检均未见精子 ．但经 PESA或 TESA方法获得 术。 精子。按精子的不同来源分为两组 ，A组为经皮附睾 1．3 统计学处理 ：采用