4岁以下小儿浅静脉穿刺失败因素分析与对策.pdfVIP

· · ClinicalMedicine．2009．Vol10。No6 106 实用临床医学2009年第10卷第6期Prac“cal 4岁以下小儿浅静脉穿刺失败因素分析与对策 喻菊女 (樟树市人民医院急诊科，江西樟树331200) 摘要：目的 总结4岁以下小儿浅静脉穿刺失败的相关因素，并寻找对策。方法 每天对4岁以下d,JL浅静脉穿 920例，其中未一次性 刺失败例数进行统计，根据失败原因分类登记。结果全年4岁以下小儿浅静脉穿刺共21 成功穿刺者2 (20．0％)、以及输液过程中护理不当(10．5％)等。结论小儿浅静脉穿刺失败的原因明确，采用积极的护理对策， 4岁以下小儿浅静脉穿刺成功率可逐渐提高。 关键词：浅静脉穿刺；操作管理；儿童 中图分类号：R473．72文献标识码：A 文章编号：1009--8194(2009)06--0106--02 浅静脉穿刺是临床护理最基本的操作技能之 数统计及穿刺失败原因分类统计见表l一2。 一，尤其是4岁以下d,JL浅静脉穿刺，由于年龄小， 表1 各季度小儿静脉输液总数、未一次性成功 穿刺更具一定难度，孩子又是全家的宝贝，家长对小 穿刺例数及所占百分比 孩更是倍加疼爱，对小孩穿刺第二针不易接受，这就 时间 小儿静脉输液总数未成功穿刺例数所占百分比(％) 对护士在技术上具有挑战性，要求护士在实践中主 动找出浅静脉穿刺失败的相关因素，不断分析总结， 找出对策。作者总结21920例4岁以下小儿浅静 脉穿刺的临床资料，报告如下。 1对象与方法 失败原因 n 所占百分比(％) 1．1研究对象 选自从2008年1—12月在门诊儿科输液室进 行输液的4岁以下(含4岁)患儿，全年总共有 21920例患儿，其中新生儿有2000例，占10％；婴 幼儿12050例，占55％；3～4岁患儿有7670例，占 35％。各种原因引起患儿脱水者有4384例，占 3讨论 20％。 3．I 引起小儿浅静脉穿刺失败的相关因素分析 1．2研究方法 1) 回血不及时：最多见，本组占39．5％。由 进行4岁以下d,JL浅静脉穿刺的操作由技术比 于新生儿及呕吐、腹泻、发烧等引起患儿脱水，血容 较熟练的护理人员进行，一般要求操作人员在门诊 量相对少，静脉压偏低，加上针头本身有一定长度， 儿科输液室工作2年以上，责任心强，热爱门诊儿科 输液室工作，视力良好。本科操作人员中主管护师 进行浅静脉穿刺回血缓慢，有时用注射器回抽也不 2名，护师5名，护士6名。每天下午对当天4岁以易回血，因此操作时认为针头不在血管，继续向前穿 下的患儿输液情况进行总结，对没有一次性成功穿 刺，往往将血管穿破。 刺者(包括输液过程中针头穿破血管需重复穿刺者) 2)血管因素：本组占30．0％。新生儿及反复 进行统计，并进行原因分析。 多次穿刺的患儿，各种原因引起脱水的患儿未梢血 循环差，导致血管收缩、塌陷、皮肤能见度差。 2 结果 3)穿刺后护理因素：本组占20．0％。患儿到 一年中各季度输液总数与未一次性成功穿