半量GnRH拮抗剂方案对IVF-ET控制性超促排卵(COH)的临床效果.pdfVIP

第31卷第9期Vo1．31，No．9 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2011年 9月Sep．2011 Reproduction＆ Contraception randc@sippr．stc．sh．cn · 临床 报 道 · 半量GnRH拮抗剂方案对ⅣF．ET 控制性超促排卵(COH)的临床效果 欧 俊 张慧琴 朱 曼 佘立平 松 迪 惠 宁 (第二军医大学附属长海医院生殖医学中心，上海，200433) 【摘要】目的：探讨半量促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA)方案对体外授精一胚胎移植(IVF—ET) 超促排卵的临床结局。方法：回顾性分析272例行IVF．ET治疗的患者，半量GnRHA方案组(A组) 共 136个周期和GnRH激动剂(GnRHa)长方案组(B组)136个周期。比较2种控制性超促排卵(cOH) 方案的I临床结局。结果：A组的Gn使用剂量、使用天数、获卵数、胚胎种植率和多胎率均小于 B组(P0．05)，而受精率、卵裂率、优质胚胎形成率及 临床妊娠率组间无统计学差异(尸0．05)。结论：对 正常卵巢储备的患者COH后行IVF—ET结局而言，半量GnRHA方案可以取得与标准GnRHa长方 案一样的效果，并可减少Gn的使用天数及剂量，减轻患者的负担。 关键词：GnRH拮抗~(GnRHA)；GnRH激动~tj(GnRHa)；体外受精一胚胎移植0VF—ET) 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2011)09—0632—03 在 IVF周期的控制性超促排 卵(COH)中， 1 资料与方法 GnRH激动)~JI(GnRHa)标准长方案是临床上运用较 为广泛的方案，可以获得较高的临床妊娠率。近 1．1 研究对象 年来随着GnRH拮抗~tj(GnRHA)的问世，GnRHA 收集 2010．01~2010．11期问在我 中心接受 IVF— 方案也逐步在临床上使用 。有研究表明 ，在 ET治疗、且降调节按半量 GnRHA方案进行的患者 IVF／ICSI治疗中，GnRHA方案可获得与传统的 资料(A组)，并按时间配对收集等量的以GnRHa长方 GnRHa长方案相当的临床效果。 目前在 国内应 案进行降调节的患者资料(B组)进行回顾性分析。 用的GnRHA方案多数是在优势卵泡直径达到 13～ 1．2 IVF．ET方法 14mm时给予GnRHA——西 曲瑞克 0．25mg皮 半量GnRHA方案：从月经第 3日起根据患者 下注射至 hCG注射 日，但是有学者提出[引，低剂 年龄、基础卵泡数和基础 FSH水平给予重组卵泡 量的GnRHA可能更适合亚洲人使用 。本文通过 刺激素(rFSH，75IU／支，商品名：果纳芬，瑞士雪兰 比较IVF周期的COH中使用半量的GnRHA方案 诺公司)和 ／或尿促性素(hMG，75IU／支，珠海丽珠 与标准GnRHa长方案的临床效果，探讨减少GnRHA 公司 )2—4支，d肌 肉注射，并根据阴道超声监测卵 泡发育的情况调整 Gn使用剂量，当优势卵泡直径 剂量的可行性。 达到 13 14mm时，给予GnRHA 一西 曲瑞克 0．125mg(cetrotide，瑞士雪兰诺公司)皮下注射至 hCG注射 日。标准 GnRHa长方案：于治疗前 1个月 通讯作者：惠宁：E—mail：huin1956@yahoo．com．cn 经周期的黄体中期，单次注射GnRHa(商品名：达菲林， — —